Les infections auriculaires

octobre 17th, 2016 | Redigé par admin in Infections auriculaires - (0 Comments)
© Eléonore H - Fotolia.com

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Les infections auriculaires sont très courantes chez les chiens, moins chez les chats. Elles ont toujours pour origine une otite (inflammation du conduit auditif). L’otite peut être externe, dans ce cas elle sera limitée au conduit auditif externe vertical et horizontal, ou bien elle peut être interne lorsqu’elle touche l’oreille moyenne. Dans ce cas, l’infection aura progressé au-delà de la membrane tympanique jusqu’à la bulle tympanique. Les otites internes sont extrêmement rares et correspondent à une inflammation touchant la cochlée ou les conduits semi­ circulaires. Tout comme les autres affections cutanées, les infections auriculaire sont généralement secondaires à une maladie sous-jacente.

Différents facteurs et maladies prédisposant au développement d’otites chez le chien.

*Facteurs prédisposants :

  • oreilles tombantes

  • conduit auditif étroit congénital

  • nombreux poils dans les conduits auditifs

  • production de cérumen excessive

  • bains trop fréquents

*Causes primaires :

  • corps étranger (ex : épillet)

  • infestation par Otodectes cynotis

  • modification transitoire de la flore

  • dermatite atopique

  • allergie alimentaire

  • polype ou tumeur dans le conduit auditif

  • intolérance à certains médicaments auriculaires

  • hypothyroïdie

  • affections séborrhéiques

  • hyperplasie des glandes cérumineuses

  • otite à démodécie

*Facteurs d’entretien :

  • infection bactérienne résistante (ex : Pseudomonas)

  • otite moyenne

  • sténose progressive du conduit auditif

  • fibrose du conduit auditif

  • calcification du conduit auditif

  • ostéomyélite de la bulle tympanique

Les causes sous­ jacentes d’une otite sont regroupées en trois groupes : les facteurs de prédisposition, les causes primaires et les facteurs d’entretien. Les facteurs de prédisposition sont de nature anatomique, physiologique, ou comportementale ; ils favorisent le développement de l’otite, mais ne sont pas nécessairement des facteurs déterminants. Les causes primaires sont des maladies spécifiques, dans lesquelles les otites font partie du tableau clinique. Les facteurs d’entretien correspondent à des modifications chroniques pathologiques qui rendront les otites récurrentes ou réfractaires aux traitements. Chez les chats, les deux principales causes d’otite sont les Otodectes et les masses situées dans le canal auriculaire (polypes et tumeurs).

Indépendamment de l’origine de l’otite, le conduit auditif est généralement infecté par des levures ou des bactéries. Au départ, il s’agit d’une multiplication de la flore commensale, avec notamment Staphycococcus intermedius, Streptocoçcus canis ou Malassezia pachydermatis. Avec leur multiplication, on verra également apparaître des bactéries gram négatives comme Escherichia Coli, Proteus spp. ou Pseudomonas aeruginosa, en particulier lorsque le traitement initié au début de l’otite était inadapté.

Anamnèse et signes cliniques

On observe typiquement du prurit, des signes de douleur, une inflammation du conduit auditif,une odeur désagréable, un écoulement et l’animal secoue la tête. Les symptômes d’une otite moyenne sont les mêmes que ceux d’une otite externe; cependant, ils sont généralement plus persistants et récurrents, et peuvent conduire à une paralysie faciale. Bien que les otites internes soient rares, elles peuvent entrainer une surdité et un syndrome vestibulaire (tête penchée, nystagmus, ataxie). On interrogera en détail le propriétaire et on réalisera un examen dermatologique complet afin de détecter des signes d’une affection sous­-jacente. Par exemple, lorsque le chien se met brusquement à secouer la tête, l’hypothèse du corps étranger est la plus probable, alors qu’une apparition progressive du prurit est plus caractéristique d’une allergie.

Techniques diagnostiques spécifiques

Il existe deux techniques particulières à réaliser dès que l’on suspecte une otite : un examen otoscopique et une analyse cytologique de l’écoulement. L’examen otoscopique permettra de mettre en évidence un éventuel corps étranger, la présence d’acariens, l’aspect des conduits auditifs horizontaux et verticaux, l’aspect et l’intégrité de la membrane tympanique et de caractériser la nature de l’écoulement. Lorsqu’une seule oreille est touchée, le clinicien examinera en premier celle qui est saine. Il évitera ainsi de propager l’infection à l’oreille saine et gardera l’examen inconfortable pour la fin. Il peut arriver que le conduit soit trop douloureux, enflé, ou rempli de sécrétions au point qu’il soit difficile de réaliser un examen otoscopique complet. Il conviendra alors soit de sédater le chien, soit de l’anesthésier pour examiner correctement son oreille, ou encore de démarrer un traitement pour l’examiner à nouveau quelques jours plus tard. Le choix de la marche à suivre dépendra de la sévérité de l’atteinte, et du degré de suspicion des autres hypothèses diagnostiques. Tôt ou tard, il sera de toute façon indispensable de réaliser un examen otoscopique complet.

On effectuera une analyse cytologique de l’exsudat lors de la première visite ainsi que lors des visites de suivi. Cet examen est toujours réalisable, même lorsque l’oreille est trop douloureuse pour qu’il soit possible d’effectuer un examen complet. Il permet de déterminer rapidement la nature des agents infectieux en cause (coques, bacilles ou Malassezia). Lorsqu’on trouve des coques ou Malassezia, il est possible de démarrer un traitement empirique, car leur profil de sensibilité est assez facilement prévisible. En revanche, si l’on rencontre des bacilles, il est recommandé de faire une culture bactérienne afin d’obtenir un antibiogramme permettant d’adapter l’antibiothérapie. En effet, la résistance aux antibiotiques est beaucoup plus fréquente chez les bactéries Gram négatives. On recommande aussi d’en faire une lorsque le traitement se révèle inefficace.

Lorsqu’on est limité par le temps, plusieurs stratégies existent afin de faciliter l’introduction des examens cytologiques dans la clinique :

  • Apprendre à une auxiliaire spécialisée vétérinaire comment colorer et examiner les lames pendant que le client patiente

  • Garder le chien à la clinique quelques heures afin d’examiner la lame lorsqu’on en a le temps

  • Mettre de côté le prélèvement pour l’examiner plus tard. Dans l’hypothèse où il faudrait réaliser une culture bactérienne parce que des bacilles sont présents, on collectera également un échantillon stérile. On recommande moins cette méthode car le choix du traitement doit être de préférence prescrit à la lumière de l’examen cytologique. Idéalement, il faudrait que le client attente les résultats de l’analyse pour démarrer le traitement.

En plus de diagnostiquer et traiter l’infection en elle­- même, le clinicien doit essayer de déterminer l’affection sous-jacente. Ceci est particulièrement vrai chez les animaux souffrant d’otites récurrentes. Si le vétérinaire n’effectue pas cette démarche, l’otite risque de devenir chronique ou réfractaire.

Quel traitement ?

Certaines otites surviennent sans raison identifiable et peuvent être soignées en un seul traitement. Ces cas sont susceptibles d’être causés par des modifications passagères de l’écosystème dans le conduit auditif induites par des changements de température, d’humidité ou de la population microbienne. Cependant, si l’infection revient quelques jours ou quelques semaines plus tard, on recherchera une cause sous-jacente afin de la traiter pour éviter qu’elle ne devienne chronique.

Les infections limitées aux canaux verticaux et horizontaux pourront être traitées avec des gouttes auriculaires disponibles dans le commerce contenant diverses associations d’antibiotiques, antifongiques et corticoïdes. Les cliniciens choisiront les médicaments en fonction des organismes mis en évidence par la cytologie ou après culture et antibiogramme. Traiter des otites sans savoir quel est le type d’organisme présent favorise le développement d’antibiorésistances. Pour les infections n’impliquant que des coques, les antibiotiques de choix sont l’acide fusidique ou la polymyxine B. Lorsqu’il y a des bacilles, les options possibles (en attendant les résultats de la culture et de l’antibiogramme) sont la néomycine, la framycétine, la polymyxine B, la gentamicine ou la marbofloxacine, bien que ces deux dernières molécules aient le plus large spectre d’activité contre les bactéries gram-négatives. Il est possible de choisir l’un de ces antibiotiques avant réception des résultats de la culture, mais il faudra parfois en changer selon les résultats de l’antibiogramme. Si la membrane tympanique s’est rompue, ou si son intégrité ne peut être déterminée, on évitera de prescrire de la gentamicine car elle est la plus ototoxique. Les autres agents topiques peuvent généralement être utilisés en toute sécurité, mais les cliniciens doivent être conscients que tout médicament peut se révéler ototoxique, et il faudra envisager de référer si un doute persiste.

Lorsque seules des Malassezia sont présentes, la résistance n’est pas un problème, et toutes les molécules antifongiques disponibles dans le commerce sous forme de gouttes auriculaires sont susceptibles d’être efficaces, comme le miconazole, le clotrimazole ou la nystatine. Il est donc préférable de choisir des gouttes ne contenant pas d’antibiotiques de dernière génération si un antifongique efficace est disponible. Ainsi, on évitera les produits contenant de la gentamicine ou de la marbofloxacine en association avec des molécules antifongiques, car ils sont très utiles pour traiter les infections à bactéries Gram négatives, et leur utilisation irraisonnée peut favoriser le développement de résistances, en particulier si seules des Malassezia sont présentes.

La présence de corticoïdes dans les gouttes est intéressante pour réduire l’inflammation et la douleur ; le type de corticoïde ne semble pas être important et n’est pas pris en compte dans le choix du traitement. Lorsque le conduit auditif est extrêmement sténosé, un traitement court à base de corticoïdes systémiques peut s’avérer efficace pour réduire l’inflammation et rétablir la lumière du conduit. Les solutions auriculaires contenant des céruménolytiques et des agents asséchants peuvent également être bénéfiques pour la gestion des otites. Ces produits sont particulièrement utiles lorsque le conduit auditif est très cérumineux ou trop sale pour permettre aux gouttes antibiotiques de pénétrer, ou encore dans la gestion à long terme des otites chroniques cérumineuses.

Les animaux traités pour une otite doivent être ré­examinés après 5-7 jours de traitement afin d’assurer un suivi clinique. Ceci est important car les clients ne sont pas en mesure d’évaluer si l’infection a bien été traitée dans le canal horizontal. On recommande d’effectuer des examens cytologiques réguliers afin de surveiller l’évolution de la nature des micro-organismes présents, car il n’est pas rare qu’il soit nécessaire de modifier le traitement. Si l’infection n’a pas totalement disparu,on poursuivra le traitement. Si la nature de l’otite a changé (ex : micro-organisme différent), le traitement doit être modifié.

Si une cause sous-jacente est identifiée, il faut la prendre en compte et la traiter. Une mauvaise aération et une humidité accrue, associées à des facteurs de prédisposition nécessiteront d’effectuer des nettoyages réguliers des oreilles et éventuellement d’épiler les poils. Si ces mesures sont insuffisantes, et que le clinicien n’est pas certain de leur implication dans le processus pathologique, un traitement chirurgical du conduit auditif par résection de la paroi latérale ou ablation du canal vertical peut être bénéfique.

Les causes primaires nécessitent un traitement spécifique : retrait des épillets et autres corps étrangers, traitement des acariens, retrait des polypes ou des tumeurs. Cependant, si l’origine est allergique, le traitement sera long, tout comme la gestion de la composante cutanée. Une intervention chirurgicale n’est pas indiquée pour le traitement des causes primaires, sauf s’il faut retirer une tumeur.

Les facteurs d’entretien sont parfois les plus difficiles à traiter car ils peuvent rendre l’infection récurrente ou chronique. Si les facteurs d’entretien ne sont pas traités, le canal auditif peut finir par être définitivement et irréversiblement endommagé. Si les démarches diagnostiques et thérapeutiques décrites ci-dessus sont bien suivies, il est généralement possible d’éviter que ne se développent des facteurs d’entretien. Une fois qu’ils sont installés en revanche, il sera nécessaire de réaliser une intervention médicale et/ou chirurgicale assez complexe pour les traiter.

Technique standard de nettoyage des oreilles

Afin d’augmenter les chances de réussite du traitement, on montrera aux propriétaires comment nettoyer correctement les oreilles de leur animal. On inonde le conduit de nettoyant auriculaire tout en tenant fermement le pavillon. Ensuite, il faut masser les cartilages des conduits horizontaux et verticaux. Il faut ensuite montrer aux propriétaires comment masser la partie profonde du conduit afin que le nettoyage soit efficace. Lorsqu’il est bien effectué, on entendra un bruit caractéristique de succion. Le chien peut ensuite secouer la tête pour éliminer une bonne partie du produit. On retirera doucement le surplus avec une compresse légèrement humide ou un morceau de coton. Il est préférable d’éviter d’utiliser des cotons-tiges car ils repoussent les débris au fond du conduit. Les propriétaires devront bien examiner la compresse pour voir ce qu’elle a ressorti de l’oreille. Cette étape est très importante lorsque les nettoyages sont effectués à long terme, car elle permet de déterminer la fréquence des nettoyages nécessaire. Ces nettoyages pourront n’être effectués que temporairement, afin d’augmenter l’efficacité du traitement de l’infection. En revanche, s’ils sont poursuivis à long terme, l’aspect de la compresse après le nettoyage permet de déterminer à quelle fréquence les renouveler. Si la compresse est très sale, on renouvellera le nettoyage des oreilles le lendemain. Si elle ressort complètement propre, le nettoyage pourra être espacé à un jour sur deux. Si la compresse reste propre lors des nettoyages suivants, on espacera à deux fois par semaine, et on pourra parfois réduire à une seule fois. Lorsque la compresse redevient sale, il faut augmenter à nouveau la fréquence des nettoyages.

Que faire si son état ne s’améliore pas ?

Il y a deux issues que le propriétaire peut considérer comme des « échecs ». Il est d’abord possible que l’infection initiale régresse, mais elle peut récidiver. Il est alors presque sûr que le clinicien est passé à côté d’une infection sous-jacente. Tant qu’elle n’aura pas été identifiée, le problème ne sera jamais complètement résolu. Sinon, il est possible que l’infection ne réponde pas au traitement mis en place initialement. Cette situation est généralement due à la présence de germes résistants tels que Pseudomonas aeruginosa. On réalisera alors une culture associée à un antibiogramme afin d’utiliser un antibiotique approprié.

Si l’origine est établie de façon certaine et qu’elle est traitable (corps étranger, acariens, modification de la flore suite à de nombreux bains), la gestion de l’infection ne devrait pas impliquer de frais importants. Les coûts supplémentaires qu’engendreront les examens cytologiques seront largement compensés par le risque que représente la mise en place d’un traitement inadapté, pouvant conduire à la sélection de bactéries résistantes. Les otites nécessitant un traitement chirurgical (tumeur dans le conduit auditif) ou associées à des affections à vie (allergies) reviendront inévitablement plus cher à traiter. La facture deviendra très élevée lorsque des facteurs d’entretien s’installent, tels que des infections à Pseudomonas résistants, une otite moyenne ou un autre processus irréversible. Il est la plupart du temps possible d’éviter cet écueil en initiant rapidement un traitement adapté dès la première visite.

L’anorexie ou le manque d’appétit

juin 14th, 2016 | Redigé par admin in Anorexie - (0 Comments)
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© Knipserin

Le manque d’appétit ou l’anorexie sont des signes fréquents mais non spécifiques de maladies systémiques, et ils peuvent aussi être causés par des sensations de nausée. Un manque d’appétit doit être différencié d’un animal ayant un appétit difficile, ce qui est particulièrement courant chez les chiens de race de petite taille.

Principaux diagnostics différentiels

  • Incapacité à sentir la nourriture (ex : coryza du chat)

  • Fièvre

  • Douleur

  • Problème dentaire

  • Trouble gastro-intestinal, en particulier présence d’un corps étrangers, d’une tumeur intestinale, d’une in­tussusception ou d’une gastro-entérite sévère

  • Insuffisance rénale

  • Trouble hépatique

  • Pancréatite

  • Insuffisance cardiaque

  • Anémie

  • Processus tumoral

  • Désordre métabolique (ex : hypokaliémie, hypercalcémie ou maladie d’Addison)

Approche diagnostique

Il faut obtenir une anamnèse détaillée, car d’autres symptômes peuvent être d’une plus grande aide afin de diagnostiquer le problème à l’origine des signes cliniques. Pour pouvoir s’assurer de l’importance et des conséquences du manque d’appétit ou de l’anorexie, il faut demander au propriétaire quel pourcentage de la quantité habituelle de nourriture l’animal il a mangé, depuis combien de temps l’appétit diminue, s’il a perdu du poids et s’il boit normalement. Il faut réaliser un examen clinique complet de tous les appareils. L’abdomen en particulier doit être palpé avec attention afin de rechercher la présence d’éventuelles masses, car on peut facilement passer à côté. Il faut également noter l’état corporel, l’état d’hydratation et les indicateurs d’une éventuelle maladie sous-jacente.

Les démarches diagnostiques seront orientées selon la présence ou l’absence de signes spécifiques révélateurs de certaines maladies. Si aucun signe clinique révélateur n’est présent, et qu’une origine alimentaire est exclue, on recommande d’effectuer une prise de sang pour faire une analyse des paramètres hématologiques et biochimiques. On inclura dans la biochimie au moins l’urée, la créatinine, l’albumine, les globulines, les enzymes hépatiques, les acides biliaires, le sodium, le potassium, le calcium, le phosphore et le glucose. Les analyses urinaires (densité urinaire, bandelette urinaire ± test de sédimentation) peuvent être utiles, en particulier si l’azotémie est augmentée, afin de déterminer si l’atteinte est rénale ou prérénale. Si rien ne ressort des analyses hématologiques, biochimiques et urinaires, il est préférable de réaliser des radiographies du thorax et de l’abdomen.

Traitement

L’identification et le traitement spécifique du problème en cause permettront un retour de l’appétit. Durant la période de convalescence, il faut conseiller au propriétaire de proposer de petites quantités de nourriture appétente et réchauffée comme du poulet ou du poisson cuits, ou encore une alimentation humide vendue au cabinet adaptée à la convalescence. Certains animaux apprécieront d’être nourris à la main,mais il faut éviter de les forcer à manger car ils peuvent développer une aversion envers la nourriture proposée. Les chats en particulier ont tendance à refuser de s’alimenter durant leur hospitalisation, et l’on est parfois contraint de les renvoyer chez eux plus tôt que prévu.

Que faire si l’état ne s’améliore pas ?

Une anorexie totale durant plus de trois jours chez les chats, et cinq jours pour les chiens, devient une urgence vitale. Ce risque est d’autant plus important chez les chats à cause du risque de lipidose hépatique. Il faut hospitaliser le patient, lui poser une voie veineuse pour le réhydrater si nécessaire, et lui fournir les fluides nécessaires à ses besoins d’entretien. Il faut également rétablir l’équilibre électrolytique (lors d’hypokaliémie par exemple). Il faut essayer de l’alimenter par voie entérale (la nourriture doit être absorbée à partir du tube digestif.

Si le patient reste anorexique, il faut mettre en place une sonde naso-œsophagienne. Elles sont en général assez bien tolérées, simples à mettre en place, et idéales pour l’alimentation à court terme des patients qui ne vomissent pas et qui n’ont pas d’atteinte œsophagienne. Les animaux peuvent quand même manger d’eux-mêmes avec la sonde en place. Certains animaux tolèrent d’être nourris à la seringue mais seules des personnes ayant l’habitude doivent le faire à cause du risque de fausse route, et ilne faut pas continuer si l’animal l’accepte mal.

Les orexigènes peuvent parfois être utiles, avec par exemple le diazépam en IV chez les chats, ou bien de la cyproheptadine ou du mirtazapine par voie orale (chiens et chats). En cas de suspicion de nausée, on peut administrer du maropitant ou du métoclopramide. On supplémente parfois avec de la vitamine B12, mais elle ne présente d’intérêt que si sa concentration était basse chez l’animal (ex : parfois lors d’atteinte gastro­ intestinale). On ne recommande pas l’utilisation empirique des anti-inflammatoires stéroïdiens (AIS) pour stimuler l’appétit, il vaut mieux les réserver aux patients souffrant d’une maladie pour laquelle on est sûr que leur administration est indiquée, ou comme traitement palliatif lorsque les propriétaires refusent toute investigation/traitement supplémentaire.

L’alimentation par voie parentérale (par exemple par voie intra-veineuse) doit être réservée à un nombre limité de patients dont le fonctionnement intestinal est sévèrement compromis, et n’est en général pas mise en place dans les cabinets classiques. li faut noter que les perfusions contenant du glucose isotonique, ou supplémentées en acides aminés, n’apportent qu’une très faible proportion des besoins caloriques quotidiens, et ne peuvent pas remplacer une alimentation par voie entérale comme énoncée plus haut.

Si le patient ne s’alimente toujours pas malgré l’identification d’une affection spécifique et la mise en place de son traitement, les cliniciens doivent rechercher une autre cause aux symptômes. Il faut refaire un examen clinique afin de s’assurer que de nouveaux signes cliniques ne sont pas apparus ou n’ont pas été négligés. Il faut également réévaluer les résultats des analyses sanguines et des clichés radiographiques pour s’assurer de ne rien avoir manqué.

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Les 1er et 2 octobre prochains, l’université Nanterre Paris-Ouest accueillera deux jours de séminaire consacrés à la place du chien dans notre société et à la gestion des comportements gênants. L’originalité ? Ce sera le premier événement de cette ampleur organisé en Ile-de-France, qui permettra de croiser les regards de plus de 12 intervenants confirmés (vétérinaires, éthologues, éducateurs canins, mais aussi avocats et psychiatres) sur les rapports entre l’humain et le chien, et les difficultés qu’ils peuvent rencontrer dans leur relation.

Au cours de ces deux journées, un programme cohérent et progressif sera proposé : de la construction du chien de compagnie à sa place dans notre société, en passant par les modes de sélection et les tendances comportementales, les avancées législatives en matière de bien-être animal, et surtout l’approche à avoir face aux comportements « gênants », les divers professionnels du monde canin partageront leurs différents points de vue sur ces sujets, chacun représentant un aspect d’une approche globale et qui se veut la plus complète possible pour mieux comprendre le meilleur ami de l’homme.

Thierry Bedossa et Antoine Bouvresse, docteurs vétérinaires comportementalistes et initiateurs du projet, nous présentent cette conférence qui sera bien sûr ouverte à tous, professionnels et propriétaires.

Qu’est-ce qui a motivé l’organisation de ce séminaire ? 

Antoine Bouvresse : Ce séminaire est en préparation depuis plus de 2 ans. En 2013, nous avions eu la chance d’organiser avec le CFPPA de Cibeins un colloque qui réunissait l’ensemble des intervenants de la filière canine : éducateurs, éleveurs, chercheurs en éthologie, vétérinaires, comportementalistes. Les retours ont été si positifs de la part des participants et des intervenants qu’il nous est apparu évident qu’il fallait créer un nouvel évènement autour de ce modèle.

Comment s’est établi le choix des deux axes de la réflexion du séminaire : « Le chien de travail, le chien utile, le chien compagnon sont-ils si différents ? » et  « D’où viennent les difficultés rencontrées dans la relation maître-chien ? » Est-ce le fruit des observations des divers professionnels intervenants au quotidien ? Une envie de réfléchir à la place du chien aujourd’hui dans la société et de mieux la faire comprendre ? 

Antoine Bouvresse : Nous sommes partis du constat que de très nombreux professionnels du monde canin cherchent en permanence à parfaire leurs connaissances dans le domaine de la cynotechnie. Pourtant, ces connaissances centrées sur le chien sont parfois insuffisantes pour aborder l’ensemble des problématiques auxquelles nous sommes confrontées. Cela peut entraîner des échecs de prise en charge, et parfois des situations humaines dramatiques. Il faut donc réfléchir au chien en tant qu’individu, avec ses besoins et ses émotions, et à sa relation avec son environnement, ses congénères et ses humains.

Thierry Bedossa : L’erreur de tous les scientifiques, de tous les professionnels et de tous les métiers du chien, c’est de ne penser qu’au chien et jamais à l’humain, son compagnon, son propriétaire, son utilisateur sans doute. Dans ce nouveau séminaire, nous enrichirons notre pensée et nos pratiques grâce à la présence d’un médecin psychiatre et, je l’espère, d’un sociologue.

C’est en effet un comble que les plus fervents défenseurs des bêtes et les plus grands penseurs de leurs droits soient des intellectuels ou des acteurs de la société civile journalistes, sociologues, philosophes et autres et non des professionnels ! Dans ce séminaire, nous voulons penser large et bien, ce dans le but d’aboutir rapidement à une diffusion la plus large possible de la connaissance et de la compréhension de cette nouvelle relation que nous sommes en train de développer avec ce merveilleux ami…

Chaque intervenant prévu intervient dans un domaine très spécifique lié au chien mais les rapports entre chacun sont transversaux pour améliorer son bien-être : leur choix a t-il été motivé pour illustrer cet aspect « collaborer pour solutionner » ? 

Antoine Bouvresse : Une des originalités de ce séminaire est de proposer des interventions en binômes de professions différentes. Ainsi le développement comportemental sera à la fois exposé d’un point de vue scientifique par un vétérinaire et illustré de manière pratique par un éleveur. Cette collaboration interdisciplinaire tout au long de ces deux jours est, selon nous, le meilleur moyen de créer un échange avec l’ensemble des participants. C’est sans aucun doute par l’échange que les idées évoluent, et c’est ce que nous souhaitons promouvoir tout au long de ces 2 jours.

Un appel à participation est lancé pour l’étude de cas pratiques le 2ème jour : des profils particuliers sont-ils recherchés? A qui les gens doivent-ils s’adresser? 

Antoine Bouvresse : Nous avons pris la décision de n’imposer aucun cadre particulier pour les participants des cas pratiques. Le but de ce dernier temps fort (dimanche après midi) est de créer une ouverture à tout professionnel qui pourrait nous apporter un élément supplémentaire à notre vision du chien et à la manière dont on peut harmoniser la relation entre un chien et son humain. Notre ambition serait par exemple de voir se succéder un utilisateur de chien en discipline sportive, un vétérinaire, un éducateur ou un promeneur de toutou pour partager avec nous un cas concret.

Concernant le concours « gestion d’un comportement gênant », sur quels critères la sélection se fera -t-elle?

Antoine Bouvresse : Les critères de sélection seront axés principalement sur la qualité des supports vidéos. Ce point est d’ailleurs inscrit au cahier des charges des intervenants de ces 2 jours. La science doit étayer les pratiques, la théorie doit aboutir au concret: ce sera tout le sens de cet après-midi de partage.

Plus d’informations

« Dog Revolution » : comportements gênants canins, regards croisés
Les 1er et 2 octobre de 8h30 à 18h, Université Nanterre Paris-Ouest, amphithéâtre B2

Prix de l’inscription pour les deux jours (accueil café + lunchbox inclus) : 119 euros
Réservations et informations pratiques sur le site dédié : www.dog-revolution.fr

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Gérer les vomissements

mai 16th, 2016 | Redigé par admin in Vomissements - (0 Comments)
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Les vomissements sont fréquemment rencontrés en pratique courante. ll est important de différencier les vomissements (expulsion forcée du contenu de l’estomac et/ou de l’intestin grêle), des régurgitations (expulsion de substances présentes dans le pharynx ou l’œsophage) car l’approche diagnostique et le traitement sont différents. Contrairement au vomissement, la régurgitation est un phénomène assez passif au cours duquel il n’y a pas d’efforts expulsifs ou de nausée ; on ne retrouve normalement pas de bile dans les substances produites. Chez certains patients, il est difficile de faire la différence entre ces deux symptômes. Le plus souvent, le vomissement est un mécanisme protecteur du tube digestif, mais il peut également révéler une affection systémique grave.

Principaux diagnostics différentiels

  • Affection gastro-intestinale – mauvaises habitudes alimentaires, obstruction, maladie inflammatoire (ex : gastro-entérite aiguë, maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI)), maladie infectieuse comme lors de parasitisme, d’ulcération, de tumeur, d’une infection par un parvovirus ou par Giardia (souvent associée à de la diarrhée)

  • Trouble abdominal extra-digestif – pancréatite, affection hépatique, insuffisance rénale, pyomètre, péritonite, prostatite

  • Affection métabolique/endocrinienne-hyperthyroïdie chez les chats, hypercalcémie, maladie d’Addison, cétoacidose diabétique

  • Médicament/produits toxiques

  • Mal des transports

  • Atteinte du SNC – syndrome vestibulaire, tumeur cérébrale.

Le premier objectif est d’arriver à savoir si les vomissements sont provoqués par une affection systémique ou gastro-intestinale. Il est important de recueillir une anamnèse complète afin de vérifier qu’il s’agit bien de vomissements, quelle est leur fréquence, depuis quand sont-ils apparus et s’ils font suite à une situation particulière (par exemple un lien avec le moment du repas). Il faut aussi demander quel est l’aspect du vomi, s’il y a une diarrhée ou un amaigrissement associé, et s’il y a eu d’autres changements récents tels qu’une modification de la prise de boisson, de nourriture, ou du comportement. Certains animaux vomissant souvent compenseront la perte de liquide par une augmentation de la prise de boisson, alors que d’autres ne boiront plus du tout et risquent davantage d’être déshydratés. Si la polydipsie précède les vomissements, il est probable que l’animal souffre d’une maladie systémique, comme un diabète sucré, une insuffisance rénale, un pyomètre ou une hypercalcémie. Il faut aussi demander au propriétaire s’il a récemment modifié l’alimentation de son animal ou s’il l’a vu mâcher des cailloux, des ordures,ou s’il a eu accès à des médicaments ou des produits toxiques. Lorsqu’il y a du sang dans le vomi,il peut être frais ou à moitié digéré (ressemble à du marc de café). Si le propriétaire décrit des efforts expulsifs pour vomir mais sans que l’animal y arrive, il faut penser à une dilatation-torsion de l’estomac.

On effectuera un examen clinique complet en prêtant une attention particulière à la palpation abdominale. Il est important de remarquer que certains corps étrangers situés dans l’estomac ou dans l’intestin ne seront pas palpables. Les corps étrangers linéaires sont particulièrement difficiles à diagnostiquer. On examinera attentivement la cavité buccale afin de détecter par exemple la présence d’un fil qui se serait entortillé autour de la base de la langue, en particulier chez les chatons. Une palpation abdominale sous sédation ou anesthésie générale peut dans certains cas être utile. Il est important de rechercher tout signe de maladie systémique, par exemple lors de pyomètre (chez les chiennes entières), d’ulcère urémique, de goitre {chez les chats) ou de prostatite (chez les chiens mâles entiers).

Les mauvaises habitudes alimentaires sont souvent à l’origine de l’apparition de vomissements aigus et de diarrhée chez les chiens, mais il faut aussi envisager la possibilité qu’il y ait un corps étranger ou une pancréatite. Les corps étrangers sont moins fréquents chez les chats, mais pas impossible pour autant. Lorsque des vomissements persistants surviennent chez les animaux âgés, ils sont souvent provoqués par une affection grave.

Le recours aux examens complémentaires dépend des cas. L’anamnèse et l’examen clinique sont généralement suffisants pour diagnostiquer un mal des transports, un syndrome vestibulaire ou une intoxication. Pour les autres cas, l’approche dépendra de la sévérité et de la chronicité des vomissements, ainsi que des éventuels signes associés.

Les vomissements aigus modérés

Si l’état général du patient est bon et que l’hypothèse d’un corps étranger a été exclue, on recommande de mettre en place un traitement symptomatique et de revoir l’animal 2-3 jours plus tard selon le cas (ou avant si son cas ne s’améliore pas).

Les vomissements aigus sévères

L’objectif initial est de déterminer si les vomissements sont d’origine gastro-intestinale ou non, et si le traitement est médical ou chirurgical (pour retirer un corps étranger par exemple). Pour explorer les causes extra-intestinales et pour évaluer la sévérité de la déshydratation ou du déséquilibre électrolytique pouvant faire suite aux vomissements, on recommande d’effectuer une NF sanguine, une biochimie (incluant l’urée, la créatinine, les enzymes hépatiques, la bilirubine, l’albumine, les globulines, le glucose, le sodium, le potassium, le chlore, le calcium ± l’amylase et la lipase) :t une analyse urinaire. On effectuera une palpation transrectale de la prostate chez les chiens non castrés. On réalisera des clichés radiographiques de l’abdomen (vue latérale droite et ventro-dorsale) afin de rechercher la présence d’un corps étranger ou d’une autre source d’obstruction intestinale nécessitant une intervention chirurgicale ; lorsque l’on détecte le « signe du gravier » (accumulation de petites particules de densité minérale dans l’intestin grêle correspondant au chyme intestinal) associé à une dilatation des anses de l’intestin grêle, il s’agit très probablement d’une obstruction. Si le clinicien n’est pas sOr qu’il y ait une obstruction intestinale, il peut effectuer un transit baryté. L’échographie abdominale est utile pour diagnostiquer un pyomètre, une péritonite ou une pancréatite. Lors de suspicion de pancréatite, on recommande d’effectuer un dosage de la lipase pancréatique sérique grâce à l’immuno-réactivité spécifique d’espèce (cPLI ou fPLI). Lors d’hématémèse, on pourra explorer l’hypothèse d’un ulcère gastro-intestinal (en particulier secondaire aux AINS), d’une tumeur ou d’un trouble de l’hémostase.

L’endoscopie est très utile pour diagnostiquer (et souvent retirer) un corps étranger gastrique, ainsi que pour détecter des lésions de la muqueuse stomacale ou duodénale et faire une biopsie.

Les vomissements chroniques ou récurrents

On effectuera des analyses sanguines, biochimiques et urinaires comme décrit précédemment, qu’on pourra compléter par un examen radiographique ± échographique. Pour explorer la fonction hépatique, il est possible d’effectuer un test de stimulation des acides biliaires, et pour exclure une maladie d’Addison atypique, un test de stimulation à l’ACTH (chez les chiens),car ces affections ne pourront pas forcément être diagnostiquées uniquement avec une analyse biochimique classique. Chez les chats, on effectuera un test de dépistage du FeLV/FIV ainsi qu’un dosage de la thyroxine (T.). Pour les cas chroniques ou récidivants, lorsque toutes les origines gastro-intestinales ont été exclues, on recommande de mettre en place un 1 régime d’exclusion strict avec de nouvelles sources de protéines et de glucides avant d’envisager une procédure plus invasive. Bien qu’il soit possible de faire une sérologie pour diagnostiquer une allergie alimentaire, l’interprétation et la fiabilité des résultats sont sujets à controverse, il n’existe aucune alternative fiable au régime d’exclusion. Si l’on pense que les vomissements sont d’origine gastro-intestinale, il est possible de poursuivre les investigations en réalisant plusieurs biopsies par endoscopie ou laparotomie.

Traitement

Le traitement symptomatique des vomissements aigus modérés consiste en un jeûne de 24h suivi de l’introduction d’une petite quantité de nourriture très digestible et pauvre en graisse. Il est important d’inciter l’animal à boire régulièrement de petites quantités ; des solutions appétentes contenant des électrolytes pourront être proposées en plus de l’eau plate. Si toute obstruction gastro-intestinale a été exclue, il est possible d’administrer des anti-émétiques (métoclopramide ou maropitant). Il convient d’examiner à nouveau les patients dont l’état ne s’améliore pas après 2-3 jours, ou avant si leur état s’est aggravé. il est possible d’envisager un traitement anti-parasitaire, en particulier chez les chiots et les chatons ; cependant, si les vomissements persistent, un traitement oral n’est pas le plus adapté et il faut trouver une autre voie d’administration. Les antibiotiques ne sont pas indiqués pour traiter une gastro-entérite aiguë en routine.

Pour les patients souffrant de vomissements aigus sévères, on conseille de corriger la déshydratation et les éventuels déséquilibres électrolytiques en mettant en place une fluidothérapie, le temps de réaliser d’autres examens complémentaires. Lors d’hématémèse, on administrera des protecteurs de la muqueuse gastrique (sucralfate et oméprazole ou un anti-histaminique de type 2 tel que la cimétidine).

Le traitement des vomissements chroniques ou récurrents dépend de l’identification de la cause sous- 1 jacente. Pour le traitement du mal des transports, il existe du maropitant sous forme de comprimé avec une AMM pour le chat et le chien (Cérénia•).

Si le traitement initial est sans effet, ou si les symptômes récidivent, il convient d’examiner à nouveau l’animal pour effectuer d’autres analyses comme décrit précédemment. Si l’on souhaite limiter les frais, il faut éviter l’hospitalisation autant que possible. Cependant, il est important de bien faire comprendre au propriétaire l’importance de ramener l’animal s’il n’y a aucune amélioration de son état. Pour les cas aigus sévères, on conseille d’effectuer rapidement une radiographie abdominale afin d’essayer d’exclure toute affection nécessitant une intervention chirurgicale urgente. Pour les cas plus chroniques, on recommande d’effectuer des analyses sanguines et biochimiques {ainsi qu’un dosage de la T4) en priorité afin d’exclure les origines systémiques les plus courantes de vomissements. On effectuera les analyses par étape, il est important de ne pas négliger les causes non intestinales de vomissements. Avant d’effectuer des analyses plus coûteuses, il est possible d’essayer un traitement anti-parasitaire ou un régime alimentaire d’exclusion ; cependant, il est important d’informer le propriétaire que l’allergie alimentaire et le parasitisme ne sont pas les causes les plus courantes de vomissements et qu’il est probable qu’il faille envisager d’autres analyses.

On envisagera de référer l’animal si les tests réalisables à la clinique ne permettent pas d’aboutir à un diagnostic, ou si la maladie que le clinicien soupçonne ne répond pas comme prévu au traitement. Il est préférable qu’un examen endoscopique soit réalisé par un spécialiste afin que le duodénum et l’estomac soient correctement explorés et que les biopsies soient convenablement effectuées si besoin. Il est moins risqué pour le patient d’obtenir les biopsies par endoscopie plutôt que par une laparotomie exploratrice; on conseille donc de discuter avec le propriétaire de la possibilité d’en référer à un spécialiste si le matériel ou le personnel compétent n’est pas disponible au sein de la clinique.

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Les tumeurs des glandes mammaires sont fréquentes chez les chiennes âgées (> 10 ans), elles se développent généralement chez un quart des chiennes non stérilisées. Les spaniels, caniches, teckels et bergers allemand sont particulièrement prédisposés. Il est possible de réduire significativement leur incidence en réalisant une ovariectomie ou ovario-hystérectomie chez les jeunes chiennes. Lorsqu’on les stérilise avant leurs premières chaleurs, le risque de tumeur mammaire devient négligeable, et il est divisé par 10 avant les deuxièmes chaleurs. Une stérilisation plus tardive peut diminuer le risque de développement d’une tumeur bénigne mais elle n’a pas d’effet sur le risque d’apparition d’une tumeur maligne. Les tumeurs mammaires sont rares chez les chiens mâles, qu’ils soient entiers ou castrés.

Le développement d’une tumeur mammaire est, au moins en partie, sous influence hormonale, et les traitements à base de progestatifs pour retarder les chaleurs chez les chiennes entières augmentent l’incidence des tumeurs bénignes, mais pas des malignes. Au contraire des humains, il n’a pas été prouvé qu’une gestation ou une lactation précoce ait un effet protecteur.

Signes cliniques

Généralement, le propriétaire a remarqué l’apparition d’une masse abdominale ventrale. Mais il arrive également souvent qu’il ne la remarque pas et que le vétérinaire la détecte au cours de l’examen clinique annuel pour le rappel de vaccination. La plupart des tumeurs mammaires sont encore asymptomatiques lorsque le chien est présenté en consultation ou lorsque le vétérinaire la détecte avant de faire le vaccin. En revanche, lorsqu’elle a eu le temps de se développer, le chien peut présenter des symptômes associés à la présence de métastases (ex: toux ou dyspnée lors de métastases pulmonaires). Les tumeurs mammaires sont souvent localisées au niveau des glandes caudales, et peuvent se présenter comme une masse ou un nodule de n’importe quelle taille. Elles sont fixées dans la peau ou dans le tissu sous-jacent, et elles peuvent être associées à un mamelon ou non. Dans la moitié des cas, soit il y a déjà plusieurs masses qui sont présentes, soit lorsque la masse est encore unique, d’autres se développeront. Un carcinome inflammatoire est une forme très invasive de tumeur mammaire (produisant beaucoup de métastases) ; il se présente comme un gonflement très douloureux, érythémateux et œdémateux de la glande mammaire ainsi que de la partie proximale du membre. On observe alors souvent des signes d’atteinte systémique tels qu’une léthargie ; il faut donc faire attention à ne pas confondre cette présentation clinique avec celle d’une mammite aiguë.

Techniques diagnostiques spécifiques

Il est généralement assez facile d’écarter les autres hypothèses diagnostiques correspondant au gonflement d’une mamelle en se basant sur une anamnèse et un examen clinique complets. Il est possible de trouver des nodules hyperplasiques chez les chiennes non gestantes lorsqu’elles sont en metœstrus, ou juste après l’administration de progestatifs. Lorsque la chienne a mis bas récemment, il ne faut pas oublier d’envisager la possibilité d’une mammite ou d’une ectasie canalaire (dilatation après un blocage). Les cliniciens doivent aussi penser aux autres types de tumeurs pouvant être présentes dans cette région mais ne dérivant pas du tissu mammaire (ex : lipome ou mastocytome). Lorsque l’on détecte la présence d’une masse, il est essentiel de bien palper toutes les glandes mammaires, ainsi que les nœuds lymphatiques régionaux (axillaires et inguinaux superficiels). On peut détecter une adénomégalie des nœuds lymphatiques lombo­ aortiques par toucher rectal. Il faut noter la taille de toutes les masses identifiées. Les indices de malignité d’une tumeur mammaire en faveur d’un pronostic assez mauvais sont une taille supérieure à 3 cm, une augmentation rapide de volume, une infiltration des tissus environnants, une ulcération ou la présence de plusieurs nodules. Il n’est cependant pas possible de faire la différence entre une masse maligne ou bénigne en se basant uniquement sur la palpation. De plus, comme la majorité des tumeurs mammaires sont de nature assez hétérogène, un examen cytologique ne permet pas toujours de déterminer cette information. Il est conseillé de réaliser une cytoponction à l’aiguille fine lorsqu’on détecte une masse mammaire afin d’exclure en premier lieu les autres hypothèses diagnostiques, plutôt que directement dans le but de déterminer le comportement de la tumeur. On ne pourra établir la nature de la tumeur ainsi que son évolution la plus probable qu’à l’aide d’un examen histologique (généralement effectué après excision). Ce n’est pas parce qu’il est difficile de différencier une masse mammaire bénigne d’une masse maligne sans biopsie, qu’il faut attendre de voir comment elle évolue, car les tumeurs bénignes ont tendance à devenir malignes avec le temps. Il est conseillé d’intervenir le plus précocement possible afin d’éviter qu’une petite masse pouvant être retirée avec une chirurgie curative simple, ne s’aggrave au point de nécessiter une chirurgie plus complexe, ou ne produise des métastases à distance.

Quel traitement ?

La chirurgie est le traitement de choix de toutes les tumeurs mammaires, à l’exception des carcinomes inflammatoires ou lorsqu’il y a des métastases à distance. Ces deux dernières conditions comportent un pronostic très mauvais. L’exérèse locale est l’opération la plus indiquée pour une masse de petite taille (moins d’l cm de diamètre). Une telle opération, qui correspond au final à une biopsie excisionnelle, est généralement curative lors de lésion bénigne, et si elle est correctement réalisée, n’empêche pas d’effectuer une chirurgie plus invasive si la lésion s’avère être maligne ou si les marges étaient insuffisantes. Si la masse mesure plus d’un cm, ou si elle présente des caractéristiques de tumeur maligne, il faut faire un bilan d’extension avant d’opérer. Il convient également d’envisager l’exérèse chirurgicale comme si l’on savait que la masse est maligne.

Lorsque l’on suspecte une masse d’être maligne, le bilan d’extension doit comporter une NF sanguine, une biochimie, une aspiration à l’aiguille fine des nœuds lymphatiques régionaux hypertrophiés, une radiographie thoracique (pour rechercher la présence de métastases pulmonaires ou d’une adénomégalie en région sternale) ainsi qu’une échographie abdominale. La tumeur métastase généralement via les voies lymphatiques; on les retrouve souvent dans le parenchyme pulmonaire, le parenchyme hépatique ou les nœuds lymphatiques lombo-aortiques ou sternaux. On réalisera une biopsie incisionnelle lorsque la masse est de taille importante, lorsqu’il y a plusieurs masses, ou si l’on détecte des signes de malignité. On pourra ensuite utiliser les informations fournies par la biopsie afin d’envisager la meilleure solution chirurgicale curative.

Lorsqu’il n’y a qu’une seule masse de plus d’un cm, on retirera une partie ou la glande mammaire en entier afin de respecter des marges de 2-3 cm. Lorsqu’il y a de multiples masses, on conseille de retirer d’autres glandes mammaires. Il est généralement moins traumatisant de retirer les glandes en respectant leur unité anatomique (par exemple, en retirant les glandes 4 et 5 ensemble), plutôt que d’effectuer de multiples mastectomies partielles. Il faut retirer le nœud lymphatique inguinal superficiel avec la glande 5 en bloc. Lorsque l’examen cytologique indique que la tumeur est invasive, il faut essayer de retirer le nœud lymphatique axillaire avec la glande.

On doit retirer toute la chaîne mammaire si plusieurs tumeurs affectent plusieurs glandes. Cette opération n’est pas d’un meilleur pronostic, mais elle est moins traumatisante que plusieurs mastectomies. On ne pourra envisager de retirer les deux chaînes mammaires dans un but prophylactique, que chez de jeunes chiens présentant des masses multiples et dont la probabilité d’apparition de nouvelles masses est élevée. La réalisation d’une ovario-hystérectomie en même temps que l’exérèse de la masse mammaire n’est pas forcément bénéfique et augmente considérablement la morbidité de l’opération.

Si l’on constate au cours de l’opération que la masse est très infiltrante ou qu’elle est fixée à des structures musculaires plus profondes, il ne faut pas se contenter de la retirer avec une simple exérèse. Il faut également effectuer une biopsie incisionnelle, refermer l’animal et le référer pour qu’il bénéficie d’un examen d’imagerie de pointe, et potentiellement d’une chirurgie reconstructrice.

A l’heure actuelle, ni la radiothérapie, ni la chimiothérapie ne représentent le traitement de choix d’une tumeur mammaire. La meilleure solution est d’effectuer une évaluation complète du patient puis de réaliser une première opération adaptée afin d’optimiser le pronostic. Indépendamment du type d’opération choisie, il faut envoyer le tissu retiré pour analyse histopathologique afin de déterminer la nature de la tumeur et de vérifier les marges d’excision. Dans la vaste majorité des cas, une exérèse complète d’une masse de petite taille qu’elle soit bénigne, ou maligne mais encore localisée, sera curative.

Que faire si l’état ne s’améliore pas ?

Chez les chiennes stérilisées, plus de la moitié des tumeurs mammaires sont des adénomes bénins, et leur description histologique (simple, complexe, canalaire, papillaire ou fibroadénome) n’a aucune incidence sur le pronostic. Il n’en est pas de même pour les carcinomes, car si la tumeur est décrite comme simple, elle sera probablement plus agressive qu’un carcinome complexe ou localisé. Les sarcomes forment des métastases plus facilement, mais ils sont plus rares que les carcinomes. Les carcinomes inflammatoires ont un pronostic désespéré et il n’existe aucune option thérapeutique viable.

Si une lésion bénigne a été entièrement retirée, il suffit simplement de revoir l’animal régulièrement afin de surveiller l’éventuelle apparition de nouvelles tumeurs. Il est de même très probable que l’exérèse d’un carcinome peu agressif à l’histologie et bien encapsulé soit curative. La moyenne de survie des chiens ayant subi une exérèse complète d’une ou plusieurs masses malignes agressives mais sans néovascularisation, ni invasion des vaisseaux lymphatiques visible à l’histologie, est supérieure à un an. Si l’exérèse d’une tumeur maligne biendélimitée ou d’une tumeur bénigne est incomplète, il faut opérer à nouveau l’animal (par exemple, retirer la glande complète si l’on n’a effectué qu’une exérèse locale). Lorsque l’histologie met en évidence une invasion vasculaire ou lymphatique, le pronostic est plus réservé, et l’espérance de survie moyenne est d’environ 3 mois. Il est recommandé d’examiner régulièrement l’animal et de demander conseil à un vétérinaire spécialisé en oncologie afin de savoir s’il vaut mieux opérer à nouveau l’animal, ou démarrer une chimiothérapie adjuvante.

Si le budget du propriétaire ne permet pas de retirer la masse chirurgicalement, il est essentiel de suivre l’animal de près. Certaines masses mammaires bénignes peuvent devenir de taille très importante avant de s’ouvrir, alors que les masses malignes peuvent s’ulcérer plus rapidement. Dans les deux cas, on conseille de traiter l’ouverture comme une plaie classique, tout en gardant à l’esprit qu’elles ne pourront probablement pas cicatriser. Il ne coûte quasiment rien de prescrire un analgésique, d’effectuer des soins palliatifs et de surveiller l’alimentation lors d’un cancer.

On envisagera de référer les animaux qui présentent une masse de grande taille, très étendue ou infiltrant le plan musculaire nécessitant une chirurgie très invasive et de maîtriser les techniques de reconstruction. On conseille également de référer les animaux nécessitant une deuxième opération chirurgicale après une première exérèse incomplète. Si l’histologie met en évidence une invasion de la masse par des structures vasculaires ou lymphatiques, ou s’il y a des métastases microscopiques, il faut consulter un oncologue ; cependant, une chimiothérapie n’apportera pas un bénéfice très important. Au contraire des humains, les thérapies hormonales (ex : tamoxifène) ne sont pas adaptées aux chiens.

La toux chez le chien et le chat

mars 10th, 2016 | Redigé par admin in Toux - (0 Comments)
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© Dogs

La toux est un mécanisme de protection qui vise à expulser le matériel (sécrétions ou particules inhalées) se trouvant dans le pharynx ou l’arbre bronchique. Elle peut être provoquée par la présence de particules, d’une congestion pulmonaire, d’une compression intra ou extra-luminale des voies respiratoires, de températures ambiantes extrêmes, de fumée irritante, de divers médiateurs inflammatoires ou de la production excessive de mucus. On est plus fréquemment confronté à de la toux chez les chiens que chez les chats. Lorsque la toux persiste durant deux mois ou plus, on la qualifiera de chronique. Il faut différencier la toux de tentatives de vomissement ou lorsque l’animal donne l’impression de s’étouffer, car ces signes indiquent généralement plutôt un trouble d’origine pharyngée ou gastro-intestinale.

Principaux diagnostics différentiels

Chez les chiens

Affection des voies respiratoires supérieures

  • Trachéo-bronchite aiguë (« toux de chenil »)

  • Paralysie laryngée

  • Collapsus trachéal

  • Strongylose respiratoire (Oslerus os/eri)

Affection des voies respiratoires inférieures

  • Bronchite chronique

  • Corps étranger situé dans les voies respiratoires

  • Bronchopneumopathie éosinophilique

Affection du parenchyme pulmonaire

  • Pneumonie (d’aspiration ou infectieuse)

  • Hémorragie intra-pulmonaire (envisager un trauma­tisme ou un trouble de la coagulation secondaire à Angiostrongylus vasorum)

  • Tumeur pulmonaire (primaire ou métastase)

  • Fibrose pulmonaire idiopathique

Affection cardiaque

  • Insuffisance cardiaque congestive gauche

  • Dilatation de l’atrium gauche comprimant les voies respiratoires

Affection médiastinale

  • Tumeur (ex : thymome, lymphome)

Chez les chats

Affection respiratoire supérieure

  • Bronchite aiguë (ex : infection par Bordetella bronchiseptica)

  • Bronchite chronique Syndrome asthmatique félin

  • Tumeur pulmonaire/bronchique

  • Corps étranger dans les voies respiratoires

  • Strongylose respiratoire (Aelurostrongylus abstrusus)

Affection du parenchyme pulmonaire

  • Pneumonie (bactérienne ou par un mycoplasme)

Affection médiastinale

  • Tumeur médiastinale (ex : thynome, lymphome)

Approche diagnostique

La première étape pour déterminer l’origine de la toux est d’établir si elle résulte d’un problème cardiaque ou respiratoire. Le diagnostic d’une affection cardiaque est relativement simple. Au contraire des chiens, les chats souffrant d’une maladie cardiaque toussent rarement, il faut donc plutôt s’orienter sur une affection d’origine respiratoire lors de toux.

Bien qu’il soit important de garder l’esprit ouvert pour lister les hypothèses diagnostiques d’une affection respiratoire, il faut tout de même savoir qu’il existe des prédispositions à de nombreuses affections cardio­-respiratoires liées à l’âge et à la race. Il est également utile de recueillir des informations concernant son statut vaccinal, le programme de vermifugation, les contacts éventuels avec d’autres chiens/chats ou la faune sauvage (ex : renards), les voyages effectués à l’étranger et des détails sur son environnement. On peut trouver beaucoup d’indices sur l’origine de la toux dans l’anamnèse. La trachéo-bronchite aiguë est à l’origine d’une toux caractéristique pouvant se déclarer à la suite d’un séjour dans un chenil ou de contact avec d’autres chiens. Une toux aigüe d’apparition brutale est souvent associée à l’inhalation d’un corps étranger. Une bronchite chronique engendre typiquement une aggravation de la toux après période de repos/couchage (ex : le matin), alors qu’une paralysie laryngée engendre typiquement une toux et un stridor respiratoire provoqués par l’activité ou l’excitation. Lors de collapsus trachéal, on entend généralement une toux quinteuse déclenchée par l’excitation. Les signes pouvant indiquer un problème plus sévère ou généralisé incluent une dyspnée, une syncope, une intolérance à l’exercice, une léthargie, un manque d’appétit ou une perte de poids.

L’auscultation du thorax représente une partie importante de l’examen d’un animal présenté pour une toux, car elle peut aider à différencier une affection cardiaque d’une affection respiratoire.

Les éléments de l’examen clinique en faveur d’une atteinte cardiaque sont :

  • La présence d’un souffle au cœur et/ou d’un bruit de galop

  • La disparition de l’arythmie sinusale (pour les chiens)

  • Une augmentation de la fréquence cardiaque – typiquement supérieure à 140 bpm pour les chiens et 200 bpm pour les chats.

La qualité du pouls fémoral peut être altérée ou non chez un insuffisant cardiaque. Notez que la présence d’un souffle cardiaque seul ne signifie pas nécessairement que la toux est provoquée par une affection cardiaque. Il est fréquent chez les chiens d’entendre un souffle lors de dégénérescence de la valve mitrale, mais beaucoup de ces animaux ne développeront pas d’insuffisance cardiaque congestive avant plusieurs années.

L’auscultation des voies respiratoires supérieures et du champ pulmonaire permettra d’évaluer l’intensité des bruits pulmonaires normaux et d’identifier les bruits adventices (anormaux). Dans la majorité des cas, la présence de bruits anormaux n’est pas suffisamment spécifique pour confirmer un diagnostic, mais certains éléments peuvent suggérer certaines maladies en particulier. Par exemple, un bruit expiratoire sifflant, chez un chat oriente fortement vers une atteinte des voies respiratoires inférieures (asthme ou bronchite chronique), et la présence de craquements diffus et sévères chez un chien de petite race ne montrant pas de signe d’insuffisance cardiaque oriente vers une fibrose pulmonaire. Cependant, il est nécessaire de poursuivre les investigations pour confirmer ces différents diagnostics. L’auscultation thoracique est une technique assez peu sensible pour détecter des modifications pulmonaires telles qu’un œdème modéré, il est donc préférable de ne pas trop s’y fier pour établir le diagnostic définitif.

A l’exception de la toux de chenil, la majorité des cas de toux nécessiteront de poursuivre les investigations afin d’évaluer sa sévérité et de trancher clairement entre une origine respiratoire ou cardiaque. La nature et le type d’investigation dépendra de si l’on suspecte une origine cardiaque ou respiratoire, de la sévérité des symptômes, de l’indice de suspicion des cifférentes hypothèses diagnostiques et de la présence ou de l’absence d’autres symptômes concomitants. En première intention, l’examen complémentaire le plus recommandé est une radiographie du thorax. Pour pouvoir l’évaluer en entier, on effectuera une incidence dorso-ventrale ou ventro-dorsale ainsi qu’une incidence latérale droite ± gauche. Une insuffisance cardiaque congestive gauche est presque toujours accompagnée d’une augmentation de la taille de la silhouette cardiaque, et elle est également caractérisée par la présence d’une congestion veineuse pulmonaire et d’un œdème pulmonaire.

Pour poursuivre l’exploration d’un problème cardiaque, on conseille d’effectuer un ECG standard enregistré sur six dérivations (en particulier lorsqu’on a détecté une arythmie au cours de l’examen physique) ainsi qu’une échocardiographie (afin d’évaluer la fonction cardiaque, la taille des chambres et de déterminer l’origine de l’affection cardiaque présente). La réalisation et l’interprétation d’un ECG est possible dans la plupart des cliniques, mais il est nécessaire de référer l’animal à un spécialiste pour effectuer une échocardiographie. Le choix de la réalisation ou non de ces examens dépend de nombreux facteurs tels que la sévérité du cas, la confiance du clinicien en son diagnostic et les souhaits du client.

Pour poursuivre les investigations, le clinicien peut réaliser plusieurs (voire tous) examens :

  • Examen des voies respiratoires supérieures et de la fonction laryngée sous anesthésie générale légère

  • Évaluation radiographique de la trachée. Il faut l’effectuer après extubation, au moment de l’inspiration et de l’expiration maximales si l’on suspecte un collapsus trachéal.

  • Coproscopie (les échantillons de fèces doivent être obtenus sur 3 jours) et/ou traitement d’essai avec un anti-parasitaire actif contre les strongles respiratoires et Angiostrongylus vasorum.

  • Bronchoscopie, lavage broncho-alvéolaire pour analyse cytologique ± culture bactérienne et antibiogramme. Ces techniques avancées doivent être réalisées par des cliniciens qui ont reçu une formation spécifique.

  • Une PCR pour recherche des principaux agents pathogènes à tropisme respiratoire

  • Une NF sanguine complète et un examen biochimique complet qui peuvent être utiles avant de prescrire certains médicaments.

Il arrive qu’il soit difficile de déterminer l’origine de la toux chez les chiens qui présentent une affection respiratoire et cardiaque en même temps, en particulier si la première est responsable de la toux. Dans ces cas-là, il est possible de mettre en place un traitement d’essai, d’effectuer un ECG (surtout pour évaluer la taille de l’atrium gauche) et/ou de doser le fragment N-terminal du propeptide du peptide natriurétique de type B canin (NT pro-BNP) .

Quel traitement ?

Pour que le traitement d’une toux soit efficace, il faut que son origine ait été identifiée et traitée en conséquence. Parfois, l’anamnèse et les signes cliniques peuvent suffire pour démarrer un traitement empirique (ex: toux de chenil). Cependant, dans la majorité des cas, il faudra effectuer des examens complémentaires avant de pouvoir envisager un traitement spécifique. Les traitements suivants sont les plus couramment utilisés pour traiter la toux :

  • Gestion de l’insuffisance cardiaque congestive

  • Traitement antiparasitaire – indiqué pour traiter les strongyloses respiratoires ou une infestation par Angiostrongy/us vasorum

  • Antibiotiques – indiqués pour les infections bactériennes des voies respiratoires supérieures et inférieures, ainsi que lors de pneumonie bactérienne

  • Thérapie anti-tussive (ex : butorphanol) – utile lors de toux de chenil ou de bronchite chronique réfractaire, mais il faut l’éviter s’il y a une inflammation active ou une infection sévère (ex : pneumonie)

  • Bronchodilatateurs – utiles pour traiter certaines affections telles que l’asthme félin, le collapsus trachéal ou une bronchite chronique réfractaire

Pour aider à diminuer la sévérité de la toux, il est également recommandé de faire maigrir les animaux obèses, d’utiliser un harnais au lieu d’un collier ainsi que d’éviter l’exposition à des produits irritants pour les voies respiratoires.

Que faire si son état ne s’améliore pas ?

La majorité des infections virales/bactériennes modérées guériront ou s’amélioreront de façon marquée après une à deux semaines d’antibiothérapie adaptée. L’insuffisance cardiaque congestive gauche s’améliore généralement après un à deux jours de traitement. Si la toux persiste au-delà de cette période malgré un traitement correct, il faut revoir le diagnostic et la stratégie thérapeutique. Il faudra parfois poursuivre les investigations pour aboutir à un diagnostic plus spécifique. Par exemple, les cliniciens remarqueront qu’il est fréquent qu’un animal présente une affection respiratoire et cardiaque en même temps, et que même pour les chiens montrant des signes évidents d’atteinte cardiaque, on ne peut pas toujours affirmer sans preuve que la toux est d’origine cardiaque. Si le diagnostic est certain, il est possible de changer de médicament ou de posologie. Par exemple, les antibiotiques ne sont généralement pas efficaces lors de bronchite chronique ; en revanche, les corticoïdes permettent de diminuer l’inflammation des voies respiratoires et d’améliorer les symptômes de façon nette. Les clients doivent également être informés que certaines maladies sont Incurables et que le traitement sera à vie. Pour d’autres situations, comme lors de métastases pulmonaires, le pronostic est désespéré.

On limitera les frais au maximum en établissant un diagnostic et en mettant en place un traitement aussi rapidement et efficacement que possible. Parfois, l’examen clinique et l’anamnèse seuls seront suffisants, mais l’approche la plus efficace à long terme est de choisir avec soin les examens complémentaires à réaliser lors des premières consultations. Quand le client ne souhaite pas réaliser d’autres examens complémentaires à cause de leur prix, le clinicien devra alors initier une ou plusieurs des stratégies thérapeutiques mentionnées précédemment en fonction des résultats des tests déjà effectués et de son degré de suspicion vis-à-vis des différentes hypothèses diagnostiques. Par exemple,les propriétaires d’un vieux chien atteint d’une insuffisance cardiaque congestive préféreront parfois essayer un traitement plutôt que de prendre des clichés radiographiques du thorax.

Cependant, les propriétaires doivent être avertis que dans ces circonstances, le pronostic ne peut pas être aussi certain que si un diagnostic définitif avait pu être établi. Malgré ceci, il est tout de même possible que l’état de l’animal s’améliore pour un certain nombre d’affections cardio-respiratoires après un traitement d’essai basé uniquement sur l’examen clinique seul ; parmi celles-ci, on compte notamment l’insuffisance cardiaque congestive, une infection bactérienne des voies respiratoires supérieures ou inférieures, une pneumonie bactérienne, une pneumonie à mycoplasme, une bronchite chronique, une strongylose respiratoire, une infestation par Angiostrongylus ou de l’asthme félin.

Bien que de nombreuses causes de toux chez le chien et le chat requièrent un traitement à long terme, certains médicaments couramment utilisés sont assez peu chers, comme le furosémide, la digoxine, les sulfamides potentialisés, l’oxytétracycline, la prednisolone ou la codéine.

Revue de presse – Février 2016

mars 6th, 2016 | Redigé par admin in Février 2016 - (0 Comments)

BREVES

Autriche

Et si l’homme descendait… du corbeau ?

Difficile de piéger un corbeau ! Plus les études sur leur comportement se multiplient, plus ces oiseaux démontrent leur remarquable intelligence et surtout, leur troublant cousinage intellectuel et comportemental avec l’homme.

Une nouvelle étude, publiée jeudi dernier dans le Journal Nature Communications, démontre que les corbeaux peuvent imaginer être espionnés par un challenger inconnu, montrant ainsi une capacité d’abstraction que l’on pensait jusqu’à aujourd’hui exclusivement humaine.

Ces oiseaux prennent en effet un soin extrême à cacher leur nourriture s’ils ont l’impression que leurs mouvements sont observés en cachette par un congénère, même si ce potentiel voleur n’est pas dans les parages.

En d’autres termes, les corbeaux sont capables d’imaginer qu’on va leur piquer leur bouffe  Un petit côté paranoïaque donc, mais surtout une belle capacité d’anticipation.

Sans avoir recours à l’observation directe, ces oiseaux sont donc capables de « comprendre » ou d’envisager ce qui se passe dans l’esprit d’un congénère. « Ce trait de personnalité, que l’on pensait uniquement humain, peut donc s’observer également chez certains animaux » explique l’auteur de l’étude, Thomas Bugnyar, professeur à l’université de Vienne et spécialiste en cognition sociale chez les animaux.

Durant 6 mois, l’équipe de chercheurs a observé 10 corbeaux élevés en captivité. Les oiseaux étaient placés dans des pièces voisines, séparés par une fenêtre sans rideau, de façon à ce qu’un corbeau puisse observer son voisin tandis que celui-ci cachait la nourriture qu’il recevait.

Les chercheurs ont par la suite recouvert la vitre mais ont laissé un judas, les oiseaux ayant appris qu’ils pouvaient regarder à travers et également y être vus.

Une fois cet entraînement de base en place, les scientifiques ont diffusé des sons de corbeaux tandis qu’un des oiseaux de l’étude était en train de cacher sa nourriture. Lorsque le judas était ouvert, les oiseaux mettaient encore plus de soin à cacher leurs réserves. Lorsque le judas restait fermé, les oiseaux en déduisaient que personne ne pouvait les voir, même s’ils pouvaient entendre les cris d’oiseaux.

Les scientifiques ont déterminé que l’oiseau se sentait observé lorsqu’il se « dépêchait » de cacher sa nourriture, ou lorsqu’il revenait plus tard à sa cachette, une fois certain qu’aucun ennemi n’était en vue, afin de l’améliorer.

Des recherches ont été menées par le passé, notamment avec des chimpanzés, pour démontrer que des animaux non-humains pouvaient comprendre ce que leurs congénères voyaient. Mais on supposait alors que leur compréhension était facilitée par l’observation du regard de leur congénère et des mouvements de sa tête. On ignorait encore si les animaux étaient capables de comprendre le concept d’observation sans aucun indice comportemental. Visiblement, les corbeaux comprennent parfaitement la notion d’espionnage et adaptent leur comportement en conséquence. « Cela montre que les corbeaux font des généralisations basées sur leur expérience, et ne se contentent pas d’interpréter et de répondre aux indices comportementaux donnés par leurs congénères », souligne Bugnyar.

Pour rappel, les jeunes corbeaux sont connus pour former et rompre des alliances entre eux et faire preuve de « flexibilité sociale ». Adultes, ils défendent leur territoire, savent fabriquer des outils et développent des relations monogames de longue durée.

(source : The Guardian)

Grande-Bretagne

Les chevaux comprennent les émotions humaines

Approchez un cheval avec un air renfrogné voire carrément en colère, et il vous lancera certainement un regard de côté, de préférence à gauche. Son rythme cardiaque augmentera également. Deux signes que le cheval comprend l’état émotionnel dans lequel vous vous trouvez.

Des psychologues de l’université du Sussex, en Grande-Bretagne, qui avaient déjà établi l’année dernière un dictionnaire des expressions faciales traduisant les émotions chez le cheval, ont tout simplement inversé l’expérience : ils ont cherché à savoir si les équidés pouvaient lire et comprendre les émotions humaines.  Et non seulement le cheval SAIT lorsqu’un humain est de mauvaise humeur, lorsqu’il se trouve en face de lui, mais il peut également le faire à partir d’une simple photographie.

L’étude a été publiée dans le journal Biology Letters. 28 chevaux d’écuries de propriétaires du Sussex et du Surrey ont observé de grandes photos imprimées dans une excellente résolution du même individu humain mâle, soit souriant et montrant ses dents, soit fronçant les sourcils et serrant les dents : autant d’expression positives ou négatives pouvant émaner d’un individu inconnu. Les chercheurs montraient les photos au hasard aux chevaux, sans savoir eux-mêmes quelle photo ils montraient. Mais les chevaux voyaient très bien la différence.

 « Ce qui est vraiment intéressant avec ces résultats, c’est qu’ils montrent que les chevaux peuvent lire les émotions indépendamment de la barrière de l’espèce. Nous savons depuis longtemps que les chevaux sont une espèce socialement très sophistiquée, mais c’est la première fois que l’on observe clairement leur façon de différencier les émotions positives et négatives chez les humains« , explique Amy Smith, doctorante à l’université et membre du groupe de recherche sur la communication vocale des mammifères. « Leur réaction face à des expressions faciales agressives est particulièrement évidente : on a pu noter une rapide accélération du rythme cardiaque, et les chevaux déplaçaient leur tête de façon à regarder le visage agressif avec l’oeil gauche. »

Il a été démontré que les chiens procédaient de la même façon, et la raison est simple : l’hémisphère droit du cerveau (où les informations données par l’oeil gauche sont enregistrées et interprétées) a pour spécialité de traiter les stimuli effrayants ou menaçants. Les moutons connaissent le même fonctionnement, des chercheurs ayant démontré qu’ils se souvenaient très bien des « visages » d’autres moutons et humains, et qu’ils pouvaient être apaisés par des photographies d’autres moutons connus.

« Ces éléments soulèvent d’intéressantes questions sur la nature de l’identification des expressions émotionnelles, et posent notamment la question de l’inné et de l’acquis dans son développement« , expliquent les chercheurs. Karen McComb, qui a mené le groupe de travail et co-écrit l’étude, émet une hypothèse : « Les chevaux ont peut-être développé une capacité au fil des millénaires à lire les indices émotionnels chez leurs congénères afin de répondre de façon approprié aux expressions faciales humaines durant leur évolution à nos côtés. Ou alors, il se peut que certains individus aient appris d’eux-mêmes à interpréter nos expressions durant leur existence. »

(source : The Guardian)

Etats-Unis

Des chiens de refuge protecteurs de la biodiversité

L’université de l’Etat de Washington (nord-ouest des Etats-Unis) compte en son sein un programme un peu particulier, mis au point par des biologistes : des chiens pisteurs devenus des agents de conservation de la biodiversité.

Protéger la faune et la flore n’est effectivement pas toujours simple pour des humains, même de bonne volonté : les étendues de territoires sont vastes, la faune fragile ou hostile, nos sens souvent limités. En combinant la précision et l’efficacité de chiens de détections, les chercheurs peuvent plus facilement trouver et identifier des traces de vie sauvage (notamment les déjections, urines et fèces), et par la suite en tirer des données génétiques, physiologiques, toxicologiques et alimentaires. Au final, grâce au travail de ces chiens, les chercheurs sont en mesure de déterminer les variations démographiques d’une population animale donnée, ainsi que les pressions environnementales qu’elle peut subir.

La grande originalité de ce programme réside dans l’origine des chiens : ce sont tous des animaux abandonnés car « posant des problèmes » tels que l’hyperactivité ou l’excitabilité. Or, pour l’université, ces « défauts » sont justement des qualités : le chien de détection « idéal » doit avoir une bonne capacité de concentration, un besoin insatiable de jouer, bref une personnalité très énergique. Autant d’éléments qui n’en font pas de bons chiens de compagnie, mais d’excellents chiens de travail pour détecter des pistes. Ces chiens sont heureux de traverser de longues étendues de territoires, de grimper les montagnes, les rochers, les arbres abattus, d’affronter la neige, et ce à travers le monde entier, car ils visent leur récompense pour avoir flairer la piste d’un animal sauvage : jouer simplement avec leur balle favorite !

Aucun chien ne vient d’un élevage. Les chercheurs ont pris soin d’être en relation constante avec divers refuges et associations de l’Oregon ou de Washington pour trouver les bons candidats. Les chiens ont en général entre 1 et 3 ans et ne travaillent pas au-delà. Si tous les chiens proposés par les refuges ne peuvent pas faire l’affaire, les chercheurs s’assurent toujours que les chiens qui travailleront avec eux trouveront par la suite une famille pour leur « retraite ».

L’entraînement peut prendre quelques mois seulement, à raison de petites sessions chaque jour. Très vite, le chien va faire le lien entre la balle (sa récompense) et les traces laissées par les animaux, qu’il a pour mission de retrouver. Chaque chien peut être « spécialisé » dans le pistage d’une ou plusieurs espèces.

C’est le docteur Samuel Wasser, directeur du Centre pour la conservation biologique de l’université de Washington qui a initié ce programme en 1997. Il a collaboré avec le sergent Barbara Davenport, maître-chien reconnue des brigades anti-stupéfiants, afin d’élaborer une méthode d’entraînement des futurs chiens pisteurs d’animaux sauvages dérivée des méthodes de détection de drogues.

Pour les geeks « science », l’étude suivante a décrit cette méthode de pistage dans le détail : « Scat detection dogs in wildlife research and management : application to grizzly and black bears in the Yellowhead Ecosystem », Alberta Canada, Wasser et al, 2004.

A Alberta précisément, où la population de caribous accusait un fort déclin il y a quelques années, le pistage des chiens du programme a permis d’établir que leurs prédateurs n’étaient pas les loups, mais tout simplement le tracé des routes qui scindaient les territoires des caribous, les empêchant de chercher leur nourriture. Grâce à ces données, les chercheurs ont pu tempérer les ardeurs des autorités, prêtes à décimer les loups canadiens…

Ces chiens ont également permis aux conservationnistes de créer une carte génétique des populations d’éléphants d’Afrique, très utile dans la lutte contre le commerce illégal de l’ivoire. En faisant coïncider l’ADN issu des défenses reprises à des braconniers à une population et à une zone spécifique, les chercheurs ont permis aux forces de l’ordre de traquer les braconniers exactement au bon endroit, une chose qui était impossible à faire jusqu’à présent.

Le programme est donc doublement vertueux pour les animaux : non seulement il donne une seconde vie à des chiens abandonnés qui autrement seraient voués à l’euthanasie ou à une vie triste en refuge, mais il se veut aussi une méthode non invasive pour étudier et gérer les populations d’animaux sauvages menacés ou en danger dans le monde entier, du tigre aux orques en passant par les chouettes, les loups, les caribous et même la souris miniature du Pacifique. Des animaux délaissés aidant des animaux menacés, et avec l’homme comme guide : une preuve de plus de la synergie possible entre les espèces !

Plus d’informations :

Le site de Conservation Canines : http://conservationbiology.uw.edu/conservation-canines/

La page Facebook : https://www.facebook.com/ConservationCanines

Grande-Bretagne

Comment les chats deviennent-ils bicolores ?

Les chats et les chevaux pie (noir et blanc) acquièrent leurs couleurs lors de la gestation. Mais quelle est la cause exacte de cette pigmentation ? Des chercheurs des universités de Bath et d’Edimbourg ont observé l’agissement des cellules de pigmentation chez les souris, et ont découvert que celles-ci évoluent et se multiplient de façon aléatoire lors des étapes primitives du développement de l’embryon, au lieu de suivre des « instructions ».

Publiées le 6 janvier dans la revue Nature Communications, les données de cette étude contredisent une théorie jusqu’alors prédominante, expliquant l’apparition de la couleur pie chez certains animaux en raison de la lenteur de déplacement des cellules pigmentaires, pas assez rapides pour atteindre toutes les parties de l’embryon avant qu’il n’atteigne son terme. En réalité, il semblerait qu’il n’existe aucune communication élaborée entre les cellules, leur indiquant dans quelle direction particulière il leur faudrait se diriger. « La couleur pie peut apparaître à cause d’un gène défectueux appelé « kit », explique Christian Yates, biologiste mathématicien à l’université de Bath et co-directeur de l’étude. « Ce que nous avons découvert va contre les intuitions. Jusqu’à présent, on pensait que le gène défectueux ralentissait les cellules, mais il semblerait qu’il diminue plutôt la vitesse à laquelle elles se multiplient. Il y a trop peu de cellules pigmentaires pour que celles-ci couvrent toute la peau de l’animal, c’est la raison pour laquelle il se retrouve souvent avec le ventre blanc. En plus de ce fameux gène, il y en a d’autres qui peuvent générer la couleur pie. Le modèle mathématique peut d’ailleurs expliquer ces colorations sans impliquer de gènes. »

(source : NewStat, 25 janvier)

Finlande

Les chiens lisent les expressions faciales comme les humains

Des chercheurs de l’université d’Helsinki ont remarqué que le comportement social lié aux regards chez les chiens ressemblait fortement à celui des humains : ils identifient systématiquement les expressions faciales, préférant regarder dans les yeux mais pouvant changer d’objet s’ils sentent une menace. Les résultats de cette étude ont été publiés dans la revue PLOS ONE le 13 janvier.

Les chercheurs ont suivi et analysé les regards des chiens étudiés afin de comprendre de quelle façon les chiens lisaient les expressions émotionnelles de leurs congénères et des humains : les chiens se concentrent d’abord dans la région des yeux, et se concentrent plus longtemps sur eux que sur le nez ou la bouche. Les caractéristiques spécifiques de certaines expressions attirent également davantage leur attention, bien que les chiens semblent baser leur perception des expressions faciales sur la totalité du visage.

Les visages menaçants suscitent plus d’attention de leur part, ce qui peut être la trace d’un mécanisme d’adaptation acquis au gré de l’évolution. De façon très intéressante, le comportement de vision des chiens eux-mêmes dépend de l’espèce observé : un chien menaçant sera observé plus longuement, tandis que le visage d’un humain menaçant sera rapidement évité. « Le comportement stratégiquement tolérant des chiens envers les humains peut partiellement expliquer ces résultats. La domestication a développé chez les chiens une sensibilité pour détecter les signaux de menace chez les humains, et y répondre par des signaux d’apaisement », explique la chercheuse Sanni Somppi.

(Source : NewStat, 26 janvier)

Etats-Unis

Le chant des oiseaux : une notion acquise et complexe

Les oiseaux chanteurs apprennent à courtiser leur belle… de leur papa ! Et durant cet apprentissage, des changements s’opèrent dans leurs circuits cérébraux. A force d’écoute, ils finissent par connaître les chants par cœur. Des neuro-scientifiques de l’université de New York ont démontré comment les oiseaux apprenaient ces chants par l’observation et la pratique. Cette étude a été publiée le 15 janvier dans le Journal of the American Association for the Advancement of Science (AAAS).

Les chercheurs ont analysé l’activité cérébrale chez de jeunes diamants mandarins alors qu’ils apprenaient leurs chants auprès d’un de leurs parents durant plusieurs semaines, et ont découvert que le simple fait d’écouter le père en train de chanter « activait » certains réseaux cellulaires du cerveau, qui serviront plus tard au jeune oiseau lorsqu’il chantera les chants qu’il a appris. « Depuis des décennies nous savions qu’un jeune oiseau a besoin d’un professeur pour apprendre à chanter, mais cette étude nous permet pour la première fois de détailler les changements dans les réseaux nerveux qui permet aux oiseaux une fois adultes de maîtriser le chant définitivement », explique Michael Long, le directeur de l’étude.

D’autres chercheurs, de l’université d’Atlanta, associés avec des chercheurs danois et norvégiens, ont démontré que les muscles vocaux des oiseaux chanteurs fonctionnaient exactement de la même manière que ceux des chanteurs d’opéra. En effet, ces muscles peuvent se modeler de façon à produire différents types de sons, exactement comme un chanteur humain. Cette étude a été publiée dans le Journal of Neuroscience le 21 octobre 2015. Les chercheurs ont observé comment l’activité neurologique de moineaux du Japon active la production d’un son particulier grâce à la flexion d’un muscle vocal précis.

(source : NewStat, 27 janvier)

ETUDES

Débat sur la notion de « dominance » et amélioration des méthodes d’ évaluations comportementales

En science, toutes les questions commencent par une comparaison de base : semblable ou différent? Lorsque nous répondons à cette question, nous utilisons à la fois des paramètres quantitatifs et qualitatifs. La mesure selon laquelle nous pouvons qualifier et quantifier dépend souvent de la façon dont nous définissons ces paramètres, et des réponses singulières peuvent mal décrire le comportement.

L’étude de Foyer et al. (2016) démontre bien que notre choix de paramètres peut produire des résultats qui sont complexes à comprendre. En observant des chiens militaires élevés pour ce travail, les auteurs ont examiné les résultats de 4 sous-tests de comportement, ainsi que des pré-et post-tests salivaires évaluant le taux de cortisol. Le groupe témoin était constitué de chiens choisis pour poursuivre la formation et d’autres qui avaient été retirés du travail. La décision d’intégrer ou de « rejeter » le chien du groupe de travail était basée sur des essais subjectifs qui utilisent des échelles de Likert, affinés par l’étalonnage. Ici, les évaluations comportementales étaient éthologiques et objectives, obtenues en utilisant la vidéo.

Ces résultats ont été évalués selon les mesures de cortisol et le groupe d’appartenance. Étonnamment, les chiens sélectionnés pour une formation complète avaient des niveaux de cortisol plus élevés et des scores plus élevés relatifs à la peur ambivalente, la peur manifeste, et l’évitement que les chiens qui avaient été rejetés de toute formation. Bien que les auteurs suggèrent que les tests de base du niveau de cortisol n’aient pas été une base de référence fiable, ces données nous interrogent.

Nous manquons d’éléments validés sur ce qui fait de n’importe quel chien un bon chien de travail pour n’importe quelle tâche. Tout ce que nous savons à l’heure actuelle, sans référent externe, c’est comment sont comparés les paramètres entre chiens acceptés pour un travail et chiens inaptes, et comment les gens choisissent leur chien selon leur propre système d’évaluation. D’après cette étude, il en ressort que ces évaluations ont des fondements biologiques complexes. Quand nous voyons des modèles comme ceux identifiés par Foyer et al. (2016), qui vont à l’encontre de ce que nous avions prévu, nous devrions nous demander si nos mesures plus subjectives et qualitatives évaluent les mêmes aspects du comportement que nos mesures plus quantitatives et objectives, et quelles différences nous sont les plus utiles. Il est possible que les évaluations et les mesures que les professionnels estiment efficaces pour les animaux, ne leur fournissent pas, en réalité, les chiens les plus adaptés à leurs objectifs.

L’étude de Pirrone et al. (2016) évalue les effets de l’origine et de l’âge de l’adoption sur les futurs comportements canins. Le développement neurologique est complexe à évaluer, aussi Pirrone et al ont utilisé une série de 16 problèmes liés au comportement rapportés par des propriétaires, identifiés à l’aide d’un questionnaire standardisé, comme marqueurs potentiels d’effets de l’origine de l’adoption sur le développement neurologique. Une corrélation statistiquement significative a été trouvée pour les chiens provenant d’animaleries pour 4 des 16 comportements problématiques identifiés, le plus préoccupant impliquant l’agression envers les humains. Les chiots venant de « commerces » (animaleries, fermes à chiens…) étaient signalés plus souvent par leurs propriétaires comme montrant des signes d’agressivité envers les humains que ceux qui venaient d’élevages familiaux. Si cette corrélation était validée par d’autres études à spectre plus large, ces dernières devraient se concentrer sur le nombre d’expériences vécues par les chiots issus d’animaleries et issus d’élevages privés, évaluer le comportement de la mère et le potentiel d’effets épigénétiques. Si l’élevage commercial est stressant et contribue à l’évolution des conditions comportementales délétères, et de plus en plus d’études démontrent que c’est le cas, alors mettre à jour les mécanismes impliqués améliorerait la santé comportementale des chiots et réduirait les risques pour le public.

Dans un autre article s’intéressant à l’évaluation des effets précoces de l’environnement de vie sur le comportement, Döring et al. (2016) comparent les effets de l’habitat, du sexe, de l’âge et de l’origine du chien sur la réponse comportementale de chiens de laboratoire face à des situations nouvelles. Les 4 types d’installations variaient en termes de conception et d’organisation spatiale, donnant ainsi à l’étude un niveau de complexité encourageant à aller encore plus loin. Le schéma d »évaluation comportemental, intelligent et très bien conçu, décrit avec suffisamment de précisions pour être reproduit par d’autres chercheurs, a révélé quelques différences surprenantes et uniformes entre les établissements, mais dans tous les cas, les chiens nés sur place étaient plus disposés à se rapprocher, à interagir avec les gens et à participer à d’autres activités que les chiens « importés » dans le laboratoire. Encore une fois, ces résultats indiquent qu’un axe majeur d’étude doit être l’évaluation du développement comportemental et la quantification des facteurs qui altèrent le comportement lors de la croissance.

La culture peut également affecter à la fois la manifestation des problèmes comportementaux des chiens et la façon dont ils sont perçus. L’étude de Chung et al., 2016 s’est ainsi intéressé à la façon dont les propriétaires de chiens coréens percevaient les « problèmes » de comportement que leur chien pouvait avoir. Aboiements intempestifs, problèmes d’élimination, agression, peur, anxiété de séparation étaient, dans l’ordre, les plaintes les plus fréquemment rapportées. Certains cas peuvent cependant refléter un manque de connaissances de la part du propriétaire sur les changements de comportement associés aux différents stades de développement (par exemple, les chiots détruisent plus que les chiens adultes, la peur se développe avec l’âge, etc.) Cette étude montre qu’emmener le chiot à « l’école du chiot » au moins 1 fois par semaine a des effets bénéfiques sur l’évolution du comportement de l’animal, soulignant là encore l’intérêt d’une étude approfondie sur ce point particulier.

L’étude de Harvey et al. (2016) présente les résultats d’un dépistage précoce à l’aide d’un nouveau paradigme d’évaluation pour les chiens destinés à devenir guides d’aveugles. Tous ces chiens de travail nécessitent une formation coûteuse et importante. Même issus d’une excellente lignée et choisis selon des paramètres de sélection préétablis, tous les chiens ne réussissent pas, et beaucoup ne sont pas adaptés à la formation. Comme Foyer et al. l’ont démontré, nous savons peu de choses sur le développement neurologique des chiens. Nous savons que les comportements des chiens peuvent changer à mesure que leur maturité sociale évolue, une chose manifeste chez toutes les espèces sociales, et nous savons que chez d’autres espèces, ce changement s’accompagne par un remodelage et une augmentation de taille neuronale. Nous en savons encore moins sur l’évolution du développement neurologique pour les jeunes chiots aux différents âges. Si des tests répétés sur les chiots peuvent permettre de mettre au point des tests qui déterminent quel chien ne change pas, quel chien change, si le changement va dans le bon sens, ces tests doivent aussi pouvoir identifier de façon précoce quels chiens ne seront pas du tout aptes à l’entraînement, permettant d’éviter ainsi plus tard un taux d’échec entre 50 et 70% à l’heure actuelle et de réduire les coûts. Harvey et al ont ainsi étudié 93 chiens entre 5 et 8 mois, avec un premier test de 7 mesures pratiqué à 5 mois, et un test de 5 mesures pratiqué à 8 mois, associés de façon significative à des critères de validation du chien pour la formation ou au contraire d’éviction. Les auteurs ont également identifié des mesures qui n’étaient pas affectées par la période de maturation de 3 mois. Le test est suffisamment fiable pour servir à la fois pour les chiens domestiques et les chiens de travail, afin d’identifier les phénotypes qui affineront les sélections génétiques et les programmes d’élevage.

La valeur putative du concept de « dominance » comme principe d’organisation continue d’être débattue. Bradshaw et al. (2016), dans leur dialogue permanent avec Schilder et al. (2014), rejettent toute notion de dominance comme un trait de caractère et un marqueur de la personnalité ou dimension. Ils contestent notamment l’idée qui voudrait que les chiens soient des loups domestiqués. Cette affirmation malheureuse et très largement réfutée par la communauté scientifique est lourde de mythes et a trop souvent mené à des mauvaises voire abusives méthodes d’éducation des chiens de compagnie. L’argument « les chiens comme les loups » a été également utilisé pour soutenir l’étrange concept d’une hiérarchie interspécifique sur laquelle les données font défaut.

L’évolution est le principe qui gouverne l’organisation de la vie, de sorte que tout modèle de comportement a bénéficié et peut bénéficier d’une considération dans un contexte plus large. Certes, il faut se demander dans quelle mesure nous modifions un de ces environnements de ressources (et leur accessibilité, comme indiqué dans les 5 Libertés) quand nous confinons un animal. Ceci est une question pertinente ici, puisque de nombreuses études sur le comportement social de loup sont réalisées sur des groupes « construits » artificiellement, en quoi elles sont peut-être plus utiles comme études sur des pathologies potentielles plutôt que comme des études évaluant le même comportement que celui de loups sauvages.

Une grande partie du problème dans les débats à propos de la domination repose sur l’utilisation imprudente et trop souvent définie du terme (Overall, 2008,2013). La notion de position dominante a été pris en compte dans les discussions sur la sélection sexuelle, l’allocation des ressources, l’organisation sociale, la sociobiologie, et, comme l’a noté Pawlowski et Scott (1956), Bradshaw et al. (2016), et Schilder et al. (2014), les traits de personnalité (voir aussi Arahori et al., 2016). Utiliser le concept de dominance pour décrire les relations entre les chiens de compagnie et leurs relations avec les humains est un malheureux détournement de l’expression en un argument épistémologiquement insuffisant.

Dominance et les chiens domestiques

Aucune de ces applications évolutives de la notion de position dominante ne cadrent bien pour décrire soit la relation interspécifique que les chiens domestiques ont avec les humains, ou les relations entre les chiens d’un même foyer. Dans ce dernier cas, les règles régissant l’évolution des comportements sociaux (par exemple, la sélection naturelle et sexuelle) ont été largement suspendues ou remplacées par des décisions humaines. Nous voyons bien l’adaptation des compétences sociales canines au sein des foyers humains multi-espèces. Mais plus important encore, les chiens ont une relation avec l’homme qui ne ressemble en rien à celle développée par d’autres espèces domestiques.

Les chiens ont été sélectionnés au cours du temps dans le but d’une véritable collaboration avec les humains, et ce choix a engendré les races de chiens et les groupements qui en découlent. Les données moléculaires montrent que les chiens se sont séparés des loups il y a plus de 15 000 ans (Vonholdt et al, 2010;.. Thalmann et al, 2013). Données moléculaires et anthropologiques soutiennent également l’idée que les chiens de différentes morphologies travaillant sur des tâches différentes ont vécu aux côtés avec les humains pendant au moins 15 000 ans (Boyko et al., 2009; Castroviejo-Fisher et al., 2011). Des preuves strictement anthropologiques montrent que les chiens ont vécu intimement avec les humains depuis au moins 30 000 ans (Ovodov et al, 2011;.. Germonpré et al,2012). Au cours des 3000 dernières années, des races capables d’accomplir des tâches précises ont été créées et ont évolué.

Une des forces associées à la spéciation peut avoir été une collaboration spéciale des chiens avec les humains, liée au travail, qui a finalement entraîné des variations morphologiques chez les chiens, ce qui reste néanmoins un développement tardif de la relation homme-chien. Nous acceptons que les humains aient changé les chiens. Nous considérons rarement dans quelle mesure les chiens peuvent avoir changé l’homme. Notre relation unique avec les chiens peut être due à l’évolution convergente des systèmes sociaux canidés et humains, qui est le résultat de rencontres entre groupes semblables reconnaissant l’intérêt d’efforts collaboratifs, suivis par des changements similaires des fonctions cérébrales ((Saetre et al.,2004; Wang et al., 2013) qui ont permis à l’homme moderne et au chien de se faire réellement confiance.

Les chiens, comme les humains, ont des structures sociales fluides où les interactions quotidiennes reposent en grande partie sur les comportements déférents, en particulier lorsque les individus se connaissent, et sur les comportements permettant d’évaluer les risques dans les situations où les animaux ne se connaissent pas. Le combat est la dernière extrémité dans la résolution des conflits à la fois chez les chiens et les humains. Lorsque le combat est le premier choix pour la résolution des conflits, il peut être considéré comme un comportement anormal, hors de propos (Overall, 2005) ou comme indicateur d’un changement inquiétant dans la dynamique globale d’une population. Il est frappant de constater que l’on suppose automatiquement que toute interaction sociale fait partie de facto des comportements normaux. Compte tenu de l’attention portée aux comportements stéréotypés et au bien-être des animaux en captivité, on pourrait supposer qu’une maladie ait des effets sur le comportement social, pourtant peu reconnaissent ce rôle potentiel. Les comportements agonistiques, contrairement à l’agression pathologique, s’accompagnent généralement d’une structure de manifestation élaborée, visant à minimiser les dommages aux individus (voir Walther, 1977 pour une série d’exemples). Les deux systèmes sociaux canidés et humains utilisent des signaux qui minimisent la probabilité d’un combat et des dommages qui pourraient survenir.

Dominance et relations humain-chien

Toutes ces idées démentent l’idée que l’homme serait « au top » de la hiérarchie humain-chien et qu’il doit être « dominant » avec son chien. Les chiens des foyers humains dépendent entièrement des caprices de leurs maîtres humains, pour le meilleur ou pour le pire. Cette relation ne répond à aucune théorie hiérarchique ou test. Les arguments insistant sur la nécessité pour l’homme d’être « l’alpha » de leur chien dérivent d’une interprétation non-scientifique, erronée et populaire de cette notion. Les interactions requises pour défendre ce concept hiérarchique (par exemple, les résultats comportementaux liés à la ressource, la démographie, la notion de risque, l’environnement propice à la reproduction) sont absents.

Compte tenu de cela, il n’y a aucune justification au conseil le plus dévastateur que l’on peut donner à des propriétaires de chiens présentant une pathologie comportementale : qu’ils doivent « dominer » leurs chiens et montrer au « chien à problèmes » qui est le patron. Sous l’égide d’un tel conseil, un nombre incalculable d’humains ont été mordus à la fois par des chiens tout à fait normaux et par des chiens comportant des pathologies comportementales qu’ils ont donc trahis, terrifiés, et acculés à cette dernière solution.

Pour les chiens qui ont un trouble anxieux qui implique traitement de l’information et évaluation précise des risques, les comportements utilisés pour « dominer » un chien (par exemple, frapper, accrocher, soumettre le chien et autres techniques coercitives punitives) n’ont pu que convaincre l’animal en mal-être et en besoin d’aide que l’être humain était en fait une menace, ce qui entraîne une aggravation de l’anxiété de l’animal. Une compréhension moderne des comportements sociaux complexes exige que nous abandonnons les étiquettes simplistes et néfastes. Le concept d’un « chien dominant » est tout simplement ni valable ni utile dans notre relation avec nos chiens de compagnie, et son application encourage des comportements qui peuvent entraîner une morbidité et une mortalité chez les chiens et les humains. L’étude de Westgarth, 2016 propose de se concentrer à ce titre que la satisfaction des besoins de ceux qui dépendent de nous.

Bibliographie

Bradshaw, J.W.S., Blackwell, E.-J., Casey, R.A., 2016. Dominance in domestic dogs, A response to Schilder et al. (2014). J. Vet. Behav.: Clin. Appl. Res. 11, 102-108

Chung, T.-H., Park, C., Kwon, Y.-M., Yeon, Y.-C., Prevalence of canine behavior problems related to dog-human relationship in South Korea: A pilot study. J. Vet. Behav.: Clin. Appl. Res. 11, 26-30.

Döring, D., Haberland, B.E., Ossig, A., Küchenhoff, H., Dobenecker, B., Hack, R., Schmidt, J., Erhard, M.H., 2016. Behavior of laboratory beagles: Assessment in a standardized behavior test using novel stimuli and situations. J. Vet. Behav.: Clin. Appl. Res. 11, 18-25.

Foyer, P., Svedberg, A.-M., Nilsson, E., Wilsson, E., Faresjö, Å., Jensen, P., 2016. Behavior and cortisol responses of dogs evaluated in a standardized temperament test for military working dogs. J. Vet. Behav.: Clin. Appl. Res. 11, 7-12.

Harvey, N., Craigon, P., Sommerville, R., McMillan, C., Green, M., England, G., Asher, L., 2016. Test-retest reliability and predictive validity of a juvenile guide dog behavior test. J. Vet. Behav.: Clin. Appl. Res. 11, 65-76

Pirrone, F., Pierantoni, L., Quintavalle Pastorino, G., Albertini, M., 2016. Ownerreported aggressive behavior towards familiar people may be a more prominent occurrence in pet shop traded dogs. J. Vet. Behav.: Clin. Appl. Res. 11, 13-17.

Westgarth, C., 2016. Why nobody will ever agree about dominance in dogs. J. Vet. Behav.: Clin. Appl. Res. 11, 99-101

SYNTHESE

Chats suceurs de laine : une étude sur 204 Siamois et Birman

Le « wool sucking » est une affection comportementale répandue dans certaines races de chats. Dans le Journal of Veterinary Behavior, Stephanie Borns-Weil et coll. font le point sur ce trouble en étudiant une population de 204 Birman et Siamois atteints ou non. Ils parviennent ainsi à identifier quelques facteurs de risque même si cette affection reste à maints égards mystérieuse. (in l’Essentiel n°394)

Les troubles obsessionnels compulsifs, chez l’homme et l’animal, se caractérisent par des comportements répétitifs, ritualisés, qui peuvent interférer avec les activités normales. Le « wool sucking » est une stéréotypie orale, qui se traduit par des mâchonnements, des succions voire des ingestions de matières non alimentaires, habituellement de la laine, mais il peut aussi s’agir de plastique. Dans les cas les plus graves, ces comportements peuvent entraîner des occlusions intestinales. Ils apparaissent chez des chats jeunes, en général avant l’âge de 18 mois et ont très vraisemblablement une part héréditaire, les races orientales, et tout spécialement le Birman et le Siamois, étant les plus concernées. On notera aussi que les alopécies psychogènes, engendrées par un hypertoilettage, frappent aussi plus volontiers ces races. Plusieurs hypothèses ont été émises quant aux éventuels facteurs déclenchants du « wool sucking » : ainsi, il est assez courant que ce trouble apparaisse dans les deux mois qui suivent un changement d’environnement ou après la séparation d’avec la portée. Certains auteurs estiment qu’un sevrage trop précoce pourrait être un facteur favorisant. Il n’existe pas de certitude scientifique en la matière et, en particulier, on ne trouve pas dans la littérature d’études comparatives entre les caractéristiques des animaux atteints et

les chats indemnes.

204 chats inclus

Les auteurs ont recruté des chats suceurs de laine à la consultation de la Tufts Cummings School of Veterinary Medicine et lancé des appels dans la Cat Fancy Association Newsletter. Ils ont également fait appel à des intervenants sur des forums Internet. Ont été exclus les animaux qui ne correspondaient pas exactement au cahier des charges, c’est-à-dire les chats qui s’autoléchaient ou léchaient des congénères ou leurs propriétaires, ainsi que les patients souffrant d’alopécie psychogène, d’hyperesthésie, d’allergie, etc. Si possible, les pedigrees étaient examinés. 204 chats (Birman et Siamois) ont été inclus. Cent deux étaient des suceurs de laine, 102 étaient indemnes. Les propriétaires ont rempli un questionnaire de 45 items. Les questions portaient sur l’âge, le statut sexuel, un éventuel dégriffage (autorisé aux USA), l’appétit, la robe, la forme de la tête pour les Siamois, l’âge au moment du sevrage, l’âge lors de l’acquisition, l’importance numérique de la portée, le nombre de chats dans la maisonnée, l’utilisation du chat (élevage, compagnie). On demandait de préciser si le chat mâchonnait ou ingérait de la laine ou des objets, s’il se léchait ou léchait des congénères, s’il pratiquait le « tail chasing », s’il semblait avoir des hallucinations, etc. Quand le diagnostic de « wool sucking » était avéré, des questions ouvertes étaient posées.

Age au sevrage : une influence chez le Birman

Chez les Siamois, l’âge au sevrage n’est pas significativement différent selon que les animaux soient atteints ou non (9,5 semaines versus 10,3 semaines). En revanche, les Birman frappés par ce trouble avaient été plus volontiers sevrés avant 7 semaines (35,7 % versus 11,8 %) et avaient été en moyenne sevrés plus tôt (8,9 semaines versus 12,6 semaines).

L’importance numérique de la portée ne semble pas avoir une influence décisive même si on observe chez les Birman atteints que 55,9 % des chats avaient 3 ou moins compagnons de portée contre 30,6 % des Birman indemnes. Chez les Siamois, l’âge d’acquisition n’a pas d’influence. En revanche, les Birman affectés avaient été acquis en moyenne plus tard (29,6 semaines versus 14,6 semaines). Mais si on tient compte des éleveurs qui avaient gardé volontairement leurs chats plus longtemps, aucune différence n’apparaît. 78% des Siamois atteints avaient été acquis auprès d’éleveurs. C’était le cas pour 77 % des Birman. 43% des Siamois suceurs de laine avaient un pedigree (29 % des témoins), tous les Birman (affectés ou non) en possédaient un. Davantage de Siamois suceurs de laine étaient des animaux de compagnie plutôt que des chats d’exposition. 64% d’entre eux vivaient dans des foyers de trois chats ou moins. C’était le cas de 55,8 % des Birman.

L’âge au moment de la stérilisation a une influence : l’âge moyen au moment de la stérilisation des Siamois atteints était de 56,7 semaines vs 68,1 semaines chez les sujets indemnes. Les chiffres pour les Birman sont respectivement de 63,4 et 131,6 semaines. Aucune différence n’est mise en évidence pour d’autres critères comme le dégriffage éventuel, la forme de la tête des Siamois ou encore la robe. Les auteurs ont également cherché à savoir s’il existait des facteurs déclenchants pour le suçage de laine. 9,1 % des propriétaires ont estimé que laisser le chat seul provoquait des
« crises ». 18,8 % citent « d’autres événements stressants ». 6,8 % pensaient que le chat agissait ainsi pour attirer l’attention. 18,2 % n’identifiaient pas de facteurs déclenchants.

Une apparition précoce

L’âge d’apparition des troubles était de 41,6 ± 67,6 semaines chez les Siamois, de 67,6 ± 46,8 semaines chez les Birman. Les Siamois passaient davantage de temps à sucer des tissus et de la laine que les Birman (56,9 minutes versus 32,5 minutes). La fréquence des épisodes ne varie pas selon les deux races. Dans les deux races encore, l’appétit est significativement plus important chez les animaux affectés. Chez ces derniers, les incidents de santé (maladies buccodentaires, troubles digestifs, hernies, pneumonies, etc.) sont significativement plus fréquents.

Dans la discussion, les auteurs retiennent les points suivants :

chez le Birman, un facteur de risque semble être un sevrage précoce, ce qui n’est pas retrouvé chez le Siamois. Dans la première race, un allaitement prolongé, bien au-delà de 7 semaines, pourrait avoir un effet protecteur. Il est intéressant de constater que chez l’enfant, le suçage du pouce ou l’utilisation de tétines sont plus répandus chez les individus sevrés tôt.

les auteurs conviennent d’un biais possible dans leur étude : si tous les Birman avaient un pedigree, ce n’était pas le cas de tous les Siamois, cette dernière population étant donc très certainement beaucoup plus hétérogène et parfois « d’apparence de race ». Il se peut également que les Siamois aient une prédisposition héréditaire plus marquée que les Birman au « wool sucking ».

la prédisposition de ces deux races s’explique peut-être par le fait qu’elles sont intimement liées : en Europe, la race birmane était pratiquement éteinte à la fin de la deuxième guerre mondiale. À son issue, la race a été recréée par des croisements entre les derniers individus restants, des Siamois et des Persan. Les Birman modernes sont dès lors porteurs de gènes de Siamois.

les hormones sexuelles, chez l’homme, sont connues pour aggraver les troubles obsessionnels compulsifs. Ici, il existe une association positive (uniquement chez le Siamois) entre stérilisation et « wool sucking ». Il est difficile de conclure.

on aurait pu croire que des portées numériquement importantes puissent favoriser l’apparition de ce trouble (des chatons dont la mère s’occupe mal pourraient développer des stéréotypies orales). Il n’en est rien et c’est même le contraire. Les auteurs pensent que dans les portées nombreuses, les chatons ont davantage d’interactions, ce qui pourrait avoir un effet préventif.

bien que ce ne soit pas très marqué, plus de chats « suceurs » ont présenté des troubles médicaux. Il est possible que toute affection engendrant une douleur puisse favoriser ce comportement.

cette étude confirme des travaux antérieurs qui ont montré que le « wool sucking » survient chez des animaux jeunes, en général avant 1,5 an. Il convient donc de retenir comme facteurs favorisants

le sevrage précoce (chez le Birman seulement), un historique de troubles médicaux (chez le Siamois) alors qu’on observe une augmentation nette de l’appétit chez les animaux atteints.

SYNTHESE

Eradiquer la teigne : difficile mais réalisable

Karen Moriello était la conférencière principale du dernier Congrès européen de médecine féline de l’ISFM, qui s’est tenu à Porto, du 1er au 5 juillet derniers. Elle a fait de la teigne son cheval de bataille, le jour où elle a réalisé que personne ne s’en occupait scientifiquement et que c’était la 4e cause de non-adoption et donc d’euthanasie dans les refuges aux USA (et vraisemblablement ailleurs). Depuis, elle s’y consacre à plein temps et de façon très pratique. (in l’Essentiel n°395)

La teigne est souvent considérée comme une maladie honteuse alors que c’est une infection superficielle de la peau, à faible niveau pathologique zoonotique (groupe 2, la grippe étant de niveau 3), facilement traitable et pour laquelle le nettoyage/désinfection de l’environnement est facile, pour autant qu’on soit méthodique.

Une maladie de collectivité

Les spores adhèrent à la peau en 2 à 6 h, y poussent en 6 heures et produisent l’infection en moins d’une semaine selon les conditions d’ambiance. La transmission est à la fois directe et indirecte, à la faveur d’une micro-lésion cutanée. Le chat, par son léchage, enlève beaucoup de spores. C’est

au moment du sevrage, lorsque le chaton gagne en autonomie, qu’il est souvent victime de la teigne, sa mère le laissant faire sa toilette tout seul.

De l’ordre et de la méthode dans la gestion thérapeutique

L’auto-guérison est fréquente chez le chat en bonne santé. C’est chez le chat stressé, parasité ou co-infecté que les choses se compliquent, notamment en collectivités et refuges, où l’ordre et la méthode sont requis. Le leitmotiv sera donc CAATS, Confiner / Assainir et Anticiper pour dépister le plus tôt possible / Traiter avec un topique et un produit Systémique. On confinera temporairement

les chats, mais pas forcément en cages, surtout pour les chatons dont la socialisation doit s’effectuer au mieux, malgré l’infection. Ces chatons infectés peuvent être confiés à des familles d’accueil, sous réserve d’une procédure à suivre. Toutes les personnes en contact devront se laver les mains méticuleusement et passer leurs vêtements à la machine à laver (cf encadré 1). On évitera les contacts entre chatons infectés et jeunes enfants.

Vérifier l’efficacité du traitement

Le traitement topique permet de limiter la transmission : pas plus de deux shampoings par semaine, avec un temps de pause de trois minutes, suivi d’un rinçage au peroxyde d’oxygène. Le lime sulfur, largement utilisé dans les collectivités félines américaines, fait également office de barrière de protection contre les ré-infections à la dose d’1:16. Le traitement systémique pourra s’avérer nécessaire et dans tous les cas il faudra contrôler l’efficacité en prélevant des poils examinés sous lampe de Wood (cf. encadré 2) et microscope. Le secret d’une bonne lecture de lame (à grossissement 4 puis 10) ou d’un scotch-test réside dans les 10 minutes incompressibles entre la réalisation de la lame et sa lecture – le temps de boire un thé ou un café !

Lorsqu’on vérifie l’efficacité du traitement, on peut avoir encore une présence de fluorescence en l’absence d’infection. La ptéridine se forme dans la médulla et le cortex du poil et migre avec la croissance de celui-ci de la racine vers le bout. Lorsqu’il n’en reste qu’au bout, il n’y a généralement plus d’infection. Pour la mise en culture, on ne prélèvera (à la brosse à dents souple pour les chatons) que des poils fluo +. On placera la brosse à dents contaminée dans un sac en plastique transparent, fermé, étiqueté, qu’on placera dans un second. Sur 5 644 chats suivis pendant 2 ans en refuge, 10,3 % avaient des cultures positives, 6,75 % présentaient des lésions cutanées et seulement 1,64 % avaient des lésions cutanées, une culture positive et un examen à la lampe de Wood positif. Il faut vraiment un contact direct, donc principalement entre chatons et au sein de collectivités félines.

Encadré 1

Jeter les spores avec l’eau de la machine à laver

La décontamination de l’environnement est importante dans la gestion d’une épidémie de teigne. Karen Moriello vient de signer une série de publications très pratiques dans le JFMS ; dans la dernière, sous presse, elle a comparé l’utilisation de cycles et températures différents, ainsi que l’utilisation possible d’eau de Javel sur la rémanence des spores dans le linge lavé. Dans un premier scénario, un morceau de tissu contaminé par des spores (>300 cfu (colony forming unit)) a été placé avec 20 autres morceaux de tissu, qu’ils soient mouillés ou secs, pendant une minute dans un sèche-linge. Tout a été immédiatement contaminé, la palme de la vitesse de pousse des champignons étant pour un tissu contaminé mouillé avec du linge mouillé.

Décontamination en deux cycles

Le scénario a été répété, dans une machine à laver cette fois, avec trois types de tissus (coton, tissu éponge des serviettes et jean type denim) qui ont été artificiellement contaminés, avec des poils de chats infectés voire par un contact direct avec un chaton infecté par la teigne. Chaque échantillon de tissu a subi une vérification de cette contamination, avec des mises en culture sur boîte de Pétri, montrant une densité de plus de 300 cfu. Après un seul cycle de lavage, 65 et 60 % respectivement des tissus éponges et des jeans étaient encore faiblement positifs (< 5 cfu). Au bout de deux cycles de lavage (> 14 minutes), sans trop charger la machine à laver (l’action mécanique est importante), même à froid et sans eau de Javel (la température du cycle et la présence d’eau de Javel n’ont pas d’influence), tous les échantillons étaient décontaminés. La décontamination de la machine à laver (tambour, tuyaux) s’effectue tout simplement par un cycle, suivi de l’utilisation d’un désinfectant usuel. L’eau du cycle de rinçage n’était pas contaminée. Moriello KA. Decontamination of laundry exposed to Microsporum canis hairs and spores. J Feline Med Surg. 2015 May 26 online.

On nettoiera l’environnement avec du savon et de l’eau chaude, qui suffisent. Les spores ne résistent pas pendant des mois (surtout si l’atmosphère est humide) et ne s’y multiplient pas. Tout ce qui est lavable est désinfectable. Les tapis comme les moquettes seront nettoyés avec de la vapeur et/ou des shampoings (ceux pour chiens sont parfaits). On enlèvera les poils chaque jour, nettoiera à grandes eaux deux fois par semaine (et en passant des lingettes entre deux lavages). Tout désinfectant contenant du peroxyde d’hydrogène est efficace et pas toxique ou corrosif comme l’eau de Javel.

Encadré 2

Du bon usage de la lampe de Wood

Il faut une lampe de Wood de bonne longueur d’onde (365 nm), avec une loupe.

La réaction chimique entre la ptéridine contenue dans le poil infecté et la lumière bleue se produit immédiatement, mais nos yeux mettent un certain temps à la détecter.

On examinera d’abord en lumière blanche, en recherchant les lésions cutanées, ensuite à fort grossissement, puis en lumière bleue, en ayant soin de mettre la lampe de Wood très près de la peau, en commençant par la tête et se déplaçant très lentement.

Pour se familiariser et gagner de l’assurance diagnostique, le mieux est de commencer avec des chatons. Les poils les plus infectés sont sous les croûtes, notamment sur les bords libres des oreilles.

Les fausses fluorescences se trouvent au niveau des croûtes, là où il y a des pellicules, des résidus de médicaments. La fluorescence ne concerne que les poils !

Avec les poils fluo +, lissés éventuellement avec un peu d’huile minérale et arrachés délicatement dans le sens du poil (pour qu’ils ne cassent pas), on fera une lame témoin de fluorescence (qui reste fluo + des années).

L’avantage de cet examen peu coûteux est qu’il permet de démarrer le traitement des chats avec 7 à 21 jours d’avance sur la meilleure des cultures.

SYNTHESE

Insuffisance surrénalienne : une étude épidémiologique suédoise

L’insuffisance surrénalienne est une maladie rare chez le chien. La Suède, d’où émane cette étude, est traditionnellement un pays où les animaux sont massivement assurés. Ceci permet de réaliser des études épidémiologiques de grande ampleur. Cette publication confirme les prédispositions raciales déjà connues et en ajoute quelques autres, elle montre aussi que les chiens atteints meurent plus prématurément que les sujets indemnes. (in l’Essentiel n°395)

Les diagnostics d’insuffisance surrénalienne (IS) spontanée sont rares chez le chien mais on manque de données épidémiologiques pour en préciser l’incidence. La plupart des publications concernant cette maladie sont des séries de cas, des études raciales reposant sur le volontariat des éleveurs. La majorité des patients souffre d’IS primaire (maladie d’Addison) qu’on considère généralement comme associée à une inflammation ou une atrophie de la corticosurrénale. D’autres causes d’IS primaire incluent la destruction des glandes en raison de phénomènes granulomateux, de troubles néoplasiques primaires ou métastatiques. L’IS peut aussi être due à des causes iatrogènes, au décours d’un traitement pour hyperadrénocorticisme ou lors de l’arrêt brutal d’un traitement par corticoïdes.

Des estimations antérieures font part d’une incidence de 0,13 à 0,6/1 000 chiens/an. L’occurrence de l’IS est réputée plus élevée dans certaines races, comme le chien d’eau portugais, le caniche standard, le bearded collie, avec des incidences parfois supérieures à 10 %. Une étude a montré davantage de cas chez les femelles, mais ce n’est pas le cas dans les trois races citées.

Une étude sur plus de 500 000 chiens

Il existe en Suède une longue tradition d’assurance santé des animaux de compagnie, 30 à 40 % d’une population de 800 000 chiens environ étant couverte par une seule société, Agria Animal Insurance. Des études épidémiologiques sont dès lors possibles sur des nombres importants de chiens. Cette étude porte sur onze années (1995-2006) et s’est penchée sur l’incidence, la prévalence, les risques relatifs et les taux de mortalité lors d’IS. Le fichier contient des informations sur 525 028 chiens correspondant à 2 364 652 chiens-années à risque. 354 races sont représentées. Chez les chiens ayant souffert d’IS, on recense 74 caniches standard, 35 bearded collies, 26 chiens de race commune, 25 Cairn terriers et 21 golden retrievers. Le taux d’incidence global est de 2,26 cas pour 10 000 chiens-années à risque. Le risque relatif est multiplié par 29 chez le chien d’eau portugais, le chiffre étant de 17 pour le caniche standard, de 7,43 pour le bearded collie, de 3,39 pour le Cairn terrier, de 3,22 pour le cocker, ceci pour les cinq races les plus frappées. En revanche, certaines races sont relativement protégées contre cette maladie. Il s’agit notamment du teckel et du berger allemand. La prévalence est de 1,17 % chez le caniche, de 1,16 % chez le chien d’eau portugais, de 0,417 % chez le Cairn terrier et de 0,322 % chez le bearded collie.

Prédisposition sexuelle

64% des chiens ayant souffert d’IS étaient des femelles. Le risque relatif chez les femelles est donc multiplié par 1,85 mais la proportion de femelles varie grandement selon les races. On n’observe réellement une prédisposition des chiennes que chez le golden retriever, le caniche et les chiens de race croisée. Le risque de mortalité est plus élevé chez les chiens souffrant d’IS que chez les animaux indemnes (x 1,92). Cette constatation est également faite au sein d’une même race.

Dans la discussion, les auteurs soulignent les points qu’il convient de retenir :

prévalence d’environ 0,09 %, conforme à ce qui a été décrit antérieurement ;

prédisposition (plus faible qu’attendu) du caniche, du chien d’eau portugais et du bearded collie. Celle du cocker n’avait pas été décrite auparavant ;

une prédisposition sexuelle n’est notée que dans certaines races, en particulier chez le golden retriever où les femelles sont surreprésentées ;

les variations raciales et sexuelles suggèrent qu’il y ait, chez le chien comme chez l’homme, plusieurs sous-types d’IS.

HANSON (JM) : Naturally Occurring Adrenocortical Insufficiency – An Epidemiological Study Based on a Swedish-Insured Dog Population of 525,028 Dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine. 2015.

SYNTHESE

Piroplasmose aiguë : les analyses de laboratoire utiles au pronostic

La piroplasmose reste de pronostic réservé, particulièrement quand elle survient sous une forme aiguë. Dans un article paru dans le JVIM, Eichenberger et coll. (Université Vétérinaire de Zurich) passent en revue divers paramètres influençant le pronostic, permettant le cas échéant de décider de placer le patient en soins intensifs. La lactatémie semble le marqueur le plus sensible et le plus spécifique. (in l’Essentiel n°395)

En Europe, la babésiose est essentiellement due à Babesia canis. L’infection se manifeste typiquement par une léthargie, une apathie, une pâleur des muqueuses. Elle peut prendre une forme mineure ou une forme grave. Cette dernière fait intervenir un syndrome inflammatoire aigu avec dysfonctionnements organiques multiples, un choc éventuel avec décès du patient. Les anomalies biologiques comprennent une anémie, une thrombocytopénie. Les leucocytes peuvent être atteints de manières différentes : leucocytose, leucopénie, neutrophilie, neutropénie, éosinophilie. On note aussi fréquemment une augmentation des aspartate aminotransférases, des alanine aminotransférases, une hyperbilirubinémie, une hypoalbuminémie, des anomalies électrolytiques et acidobasiques. Une CIVD est possible.

Une pathogénie complexe

Les manifestations cliniques de la babésiose aiguë ne sont pas toujours proportionnelles à l’anémie, ni à la parasitémie. Dès lors, au-delà des lésions mécaniques des érythrocytes, d’autres troubles sont suspectés d’induire une hémolyse, comme la libération de facteurs hémolytiques ou une destruction des érythrocytes par des phénomènes à médiation immune. Par ailleurs, la gravité de la maladie ne peut pas s’expliquer par une conséquence de l’hémolyse seule, dans la mesure où elle est souvent faible à modérée lors des infections aiguës. Les principales complications d’une babésiose aiguë sont un choc septique, une insuffisance rénale aiguë, d’autres dysfonctionnements organiques.

Une étude sur 15 cas de babésiose aiguë

Cette étude porte sur 15 chiens naturellement infectés, présentant divers symptômes : léthargie (15), pâleur des muqueuses (15), pigmenturie (10), ictère (6), fièvre (5), anorexie (4), vomissements (4), épistaxis (3). Bien que le diagnostic ait été fait rapidement et le traitement instauré précocement, 8 chiens sont morts ou ont dû être euthanasiés dans les 2 jours suivant leur admission. La parasitémie variait entre 0,5 et 3,1 % (médiane : 1,2 %). Ce paramètre n’a pas de valeur pronostique. Dans les deux groupes (survivants et non-survivants) on a noté une anémie normochrome normocytaire arégénérative faible à modérée, une hyperbilirubinémie, une augmentation des phosphatases alcalines, une hypocalcémie, une hyponatrémie, une augmentation de la CRP. Les nonsurvivants avaient des concentrations en lactates plus élevées, il en allait de même pour le phosphore et les triglycérides. En revanche, on notait une diminution de l’hématocrite, de la protéinémie et du nombre de plaquettes.

Mesurer les lactates

Il apparaît que les chiens n’ayant pas survécu (8/8) présentaient une hyperlactatémie modérée à marquée (médiane de 8,35 nmol/l) alors que 6 sur 7 des survivants avaient une lactatémie normale (médiane de 1,6 nmol/l). Six survivants sur 6 avaient des valeurs leucocytaires normales contrairement aux animaux décédés qui présentaient une leucopénie faible à modérée. Dans la discussion, les auteurs indiquent donc que des examens de laboratoire relativement simples peuvent aider au pronostic de la babésiose aiguë. Les marqueurs les plus significatifs sont les suivants : globules blancs, triglycérides, phosphore, thrombocytes, protéines totales. Les lactates semblent particulièrement intéressants, bien que les raisons de leur augmentation ne soient pas clairement définies. Elle pourrait être due selon les auteurs à l’hypoxie induite par l’anémie. Les lactates, au seuil de 3,95 mmol/l, ont une sensibilité et une spécificité de 100 %. La mesure du nombre de globules blancs est très sensible (100 %) mais peu spécifique (4,7 %). La sensibilité (83,3 %) et la spécificité (83,3 %) sont médiocres pour les thrombocytes au seuil de 27 500/l. Les auteurs insistent par ailleurs sur le fait que la parasitémie n’a aucune influence sur le cours de la maladie. La mortalité dans ce groupe de chiens est plus élevée que lors d’études antérieures. Ceci est sans doute dû au fait que la plupart des animaux venaient de régions non endémiques et qu’ils n’avaient dès lors pas présenté d’immunité partielle.

Aucun marqueur n’est donc parfait, les lactates ayant la préférence des auteurs, mais, face à un chien souffrant de piroplasmose aiguë, des soins intensifs doivent être prévus pour des patients souffrant d’anémie modérée, de thrombocytopénie marquée, de leucopénie faible à modérée, d’hyperlactatémie, d’hyperphosphorémie modérée d’hypertriglycéridémie, d’hypoprotéinémie modérée.

EICHENBERGER (RM) : Prognostic Markers in Acute Babesia canis Infections. Journal of Veterinary Internal Medicine.

SYNTHESE

Entéropathies chroniques : un apport per os de vitamine B12 est possible

Dans le Journal of Veterinary Internal Medicine en ligne de janvier-février 2016 (accès libre), Toresson et coll. publient les résultats d’une étude sur l’efficacité d’une supplémentation per os en vitamine B12 chez des chiens souffrant d’une entéropathie chronique avec hypocobalaminémie. Empiriquement, la voie parentérale est conseillée mais la voie orale semble se montrer tout aussi efficace (in l’essentiel n°397)

Les principales causes de carence en vitamine B12 (cobalamine) sont les entéropathies chroniques (EC), l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) et des anomalies héréditaires rencontrées notamment chez le shar peï, le schnauzer géant, le border collie et le beagle. Anecdotiquement, on a également décrit chez le chien des carences en B12 liées à un syndrome de l’intestin court. La prévalence de la carence en B12 lors d’EC est selon une étude de 6 à 73 %. Elle est aussi un facteur péjoratif du pronostic de ces entéropathies. La carence en B12 a de multiples conséquences : anorexie, perte de poids, retard de croissance, neuropathies centrales et périphériques, immunodéficience, modifications structurales de l’intestin (atrophie des villosités), malabsorption des autres vitamines et nutriments. Chez l’homme, on a montré qu’une supplémentation per os peut se montrer aussi efficace que la voie parentérale, notamment chez les végétariens et vegans, souvent carencés. Les doses journalières sont de 1 000 à 2 000 μg de cyanocobalamine. Actuellement, chez le chien, on utilise empiriquement davantage la voie parentérale, l’objectif de cetteétude étant de mettre en évidence l’éventuelle possibilité d’une supplémentation per os.

Une étude sur 51 chiens

Elle porte sur 51 chiens dont 2 schnauzers géants. L’âge médian était de 4,9 ans (1,3 à 12,8 ans). Le poids médian était de 14 kilos (2,6 à 52 kilos). 22 patients recevaient un traitement immunosuppresseur depuis (médiane) 366 jours. Les animaux recevaient en outre des traitements divers, quelques-uns avaient déjà bénéficié d’administrations parentérale ou per os de vitamine B12. Les principaux signes incluaient : anorexie (21), diarrhée (17), léthargie (16), perte de poids (14), augmentation de la fréquence des défécations (9), douleur abdominale (6), pica (3), borborygmes (3), léchage excessif de la face, des pattes ou du sol (3), nausées (2), melæna (2), mauvais état du pelage (1), syncopes (1), convulsions (1), polyuropolydipsie (1). Le score CIBDAI (Canine Inflammatory Bowel Disease Activity Index) a été calculé et se montait (médiane) à 5 (1 à 13). Il était significativement inférieur chez les chiens sous immunosuppresseurs (médiane de 3).

Des chiens en carence ou subcarence

Les concentrations sériques moyennes de vitamine B12 étaient de 233 ± 33 ng/l lors de l’inclusion (N : 234 – 811). Après une durée médiane de supplémentation per os de 72 jours (20 à 202 jours), la moyenne était passée à 1 017 ± 460 ng/l. L’augmentation moyenne des taux était de 794 ± 462 ng/l. Lors du second suivi, quand il a été réalisé, une nouvelle augmentation des taux était constatée.

Les auteurs présentent ensuite les résultats de divers examens qui n’ont été pratiqués que chez certains chiens : folates, exploration de la fonction pancréatique, histopathologie de l’intestin, etc. Dans ce dernier cas, on notait surtout des infiltrations lymphoplasmocytaires, plus rarement éosinophiliques.

Une supplémentation per os permet dès lors de restaurer la normocobalaminémie chez des chiens carencés ou subcarencés et présentant une EC. Cette alternative à la voie parentérale est plus simple et moins onéreuse. Par ailleurs, de nombreux propriétaires répugnent à effectuer eux-mêmes des injections, cette solution est dès lors plus pratique. La dose utilisée dans cette étude a été extrapolée de la médecine humaine. Les chiens de moins de 10 kilos ont reçu chaque jour . de comprimé à 1 mg, les chiens de 10 à 20 kilos ó comprimé et les chiens de plus de 20 kilos un comprimé. Les concentrations de vitamine B12 n’ayant été mesurées qu’une seule fois, il est difficile de dire si elles continuent d’augmenter au fur et à mesure du traitement.

La plupart des chiens ont répondu favorablement à ce traitement, à quelques exceptions. Trois chiens ont mal répondu. On note aussi que certains patients n’étaient que subcarencés, mais les auteurs signalent qu’une hypocobalaminémie peut avoir rapidement des conséquences délétères, aussi est-il nécessaire d’intervenir précocement. Cette étude comporte certains biais : le moment de la prise de sang après début de la supplémentation a été variable, la fonction pancréatique (qui peut interférer avec le métabolisme de la vitamine B12) n’a pas été évaluée dans tous les cas. Pour autant, cette approche paraît efficace même si d’autres études semblent nécessaires, en comparaison directe avec la voie parentérale et en examinant ses effets au niveau cellulaire.

TORESSON (L) : Oral Cobalamin Supplementation in Dogs with Chronic Enteropathies and Hypocobalaminemia. Journal of Veterinary Internal Medicine.

SYNTHESE

Toxocarose : risques et prévention chez l’animal et l’homme

Les chiens et les chats, malgré la mise en place de vermifugations régulières, sont encore aujourd’hui une source importante de contamination indirecte de l’Homme par les nématodes du genre Toxocara spp. Les praticiens doivent garder à l’esprit les risques que la toxocarose représente pour l’homme. La connaissance de la biologie des parasites permet d’élaborer un plan stratégique de prévention adapté à chaque cas et de justifier auprès des propriétaires de chiens ou de chats des mesures hygiéniques à respecter. (in l’Essentiel n° 395)

Les oeufs de Toxocara canis et T. cati disséminés dans l’environnement par l’intermédiaire des matières fécales des chiens et des chats sont la principale source de contamination humaine. Un développement larvaire, d’une durée de 3 semaines à quelques mois en fonction des conditions environnementales, doit se produire afin que l’oeuf soit infestant : on parle alors d’oeuf embryonné.

L’homme se contamine par ingestion de cette forme infestante, en portant à sa bouche ses mains souillées ou en mangeant des légumes mal lavés. Les occasions sont fréquentes, car il existe une forte contamination des sols, particulièrement dans les jardins publics et les aires de jeu (les bacs à sable sont très exposés), d’autant que les oeufs embryonnés peuvent survivre plusieurs années dans un environnement favorable. les chiens et les chats ne sont pas les seuls responsables de cette contamination environnementale : il semble que l’implantation de renards roux en milieu urbain puisse jouer un rôle non négligeable. La contamination humaine via le pelage des animaux de compagnie est assez improbable, les oeufs adhérant fortement aux poils et étant peu souvent embryonnés. il existe une autre source de contamination possible : l’ingestion de la viande mal cuite d’un hôte paraténique (ruminants, porcs, oiseaux) contenant des larves enkystées.

La toxocarose chez l’Homme

L’homme se comporte lui-même comme un hôte paraténique. Après ingestion, les oeufs embryonnés libèrent des larves qui, migrant à travers la paroi du tube digestif, s’enkystent dans divers tissus, pouvant y survivre plusieurs années. il existe plusieurs formes de toxocarosehumaine : la toxocarose commune, parfois asymptomatique,parfois à l’origine de signes cliniques frustrescomme de l’asthénie, des douleurs digestives ou musculaires, des troubles du sommeil, des formes allergiques (rash cutané, prurit, toux) ; la forme appelée larva migrans viscérale, avec atteinte de l’état général, fièvre, hépatomégalie, troubles digestifs, signes pulmonaires et cutanés ; la toxocarose oculaire, avec uvéite et choriorétinite ; la toxocarose neurologique, plus rare, avec méningite ou/et encéphalite. le diagnostic de toxocarose est mal aisé. Un dosage des anticorps circulants anti-Toxocara est possible par une méthode EliSA ou par immuno-empreinte (Western Blot), mais ces anticorps persistent plus de 2 ans après contamination. le diagnostic doit donc prendre en compte le taux d’anticorps, la présence d’une éosinophilie sanguine et de signes cliniques compatibles. Parfois, l’imagerie permet d’observer les larves enkystées dans le tissu hépatique, pulmonaire ou cérébral. lors de forme oculaire, les igG doivent être recherchées dans des prélèvements oculaires.

Quoi qu’il en soit, la contamination humaine par Toxocara sp. n’est pas rare : la séroprévalence dans les pays européens varie de 2,5 à 44 % suivant la région et la tranche d’âge. la moyenne générale est de l’ordre de 19 % aux Pays-Bas. Ces chiffres sont beaucoup plus élevés dans les zones tropicales. Ainsi, à la réunion, la séroprévalence est de 93 % chez les enfants !

La toxocarose chez le chien et le chat

La prévalence chez le chien et le chat est également variable en fonction du mode de vie et de l’âge. En Europe de l’ouest, elle est de 3,5 à 34 % chez le chien et de 8 à 76 % chez le chat. La toxocarose clinique est plus fréquente chez les chiots et les chatons, mais beaucoup d’adultes sont porteurs asymptomatiques et assurent ainsi un rôle de réservoir. Les chiens et les chats se comportent à la fois comme des hôtes définitifs, chez lesquels les larves ingérées se transformeront en adultes dans les voies digestives et comme hôtes paraténiques, des larves pouvant s’accumuler et survivre dans les tissus. La contamination des chiens et des chats se fait par ingestion d’oeufs embryonnés, par ingestion de larves enkystées (rongeurs, oiseaux, alimentation carnée mal cuite), mais aussi par voie galactogène chez le chiot ou le chaton à l’allaitement (jusqu’à au moins 38 jours après la naissance) ou encore par voie intra-utérine chez le chiot : les chiots d’une mère contaminée ont près de 100 % de risques d’être infestés par cette voie. Le délai moyen entre l’ingestion d’un oeuf embryonné et l’excrétion d’oeufs dans les selles est de 4 à 5 semaines chez le chien et de 8 semaines chez le chat.

Application à la prévention de la toxocarose humaine

Aucune action de décontamination de l’environnement n’ayant fait ses preuves, la prévention de la toxocarose humaine passe d’une part par le respect de mesures hygiéniques et d’autre part par une vermifugation régulière des animaux de compagnie. Il faut convaincre les propriétaires de chiens et de chats de ramasser les selles de leur animal, limiter leur accès aux potagers, respecter les restrictions d’accès aux espaces de jeu, aux plages et autres endroits publics, laver soigneusement les légumes, cuire correctement la viande. Ils doivent également mettre en place un traitement stratégique de leur animal. En ce qui concerne les chiots, les risques de contamination par voie intra-utérine puis par le lait justifient une vermifugation dès l’âge de 2 semaines, puis à 4, 6 et 8 semaines, puis tous les mois jusqu’à l’âge de 6 mois. Chez le chaton, pour lequel la contamination intra-utérine n’existe pas, la vermifugation pourra être faite à 3, 5, 7 et 9 semaines, puis tous les mois jusqu’à l’âge de 6 mois. En ce qui concerne les animaux plus âgés, leur rôle de réservoir est à prendre en considération. Il a été démontré qu’une vermifugation tous les 6 mois était insuffisante. Il est donc préférable de recommander a minima 4 vermifugations par an, voire une vermifugation toutes les 4 à 6 semaines en cas de contamination environnementale avérée et de risques majorés (présence de jeunes enfants, de personnes immunodéprimées). La vermifugation des reproductrices en cours de gestation est pertinente si l’on utilise un anthelminthique larvicide. Par ailleurs, les mères seront vermifugées systématiquement en même temps que leur progéniture.

Bibliographie

Charlot S. : Transmission des ascarides de carnivores domestiques à l’homme : analyse de 20 cas de toxocarose humaine diagnostiqués à Toulouse (Haute-Garonne) et en région parisienne (2007), thèse Doct.Vét, ENVA.

ESCCAP : Guide n°1 : Lutte contre les nématodes et les cestodes des carnivores domestiques (2013), http://www.esccap.fr/vers-du-chien-et-du-chat.html.

Fillaux J., Magnaval J.-F.: Laboratory diagnosis of human toxocariasis (2013), Veterinary Parasitology, 193, 327–336.

Overgaauw P.A.M , van Knapen F: Veterinary and public health aspects of Toxocara spp (2013), Veterinary Parasitology, 193, 4, 398–403.

Strube C., Heuer L., Janecek E.: Toxocara spp. infections in paratenic hosts (2013), Veterinary Parasitology, 193, 4, 375–389.

Le cas d’Umphrey

novembre 24th, 2014 | Redigé par admin in Cas cliniques - (0 Comments)

Voici un cas qui mérite attention, car les symptômes n’étaient pas manifestes d’entrée de jeu !Umphrey est un petit teckel à poils longs de 11 ans, arrivé à la clinique de Neuilly mercredi 1er octobre au matin parce qu’il ne mangeait plus et semblait gêné. Après examen, il se trouvait qu’un corps étranger était fiché transversalement en arrière du larynx ! La palpation de la zone autour du larynx n’était pas douloureuse, aucune présence de pus n’a été détectée, et pourtant on s’en doute, l’élément étranger était perturbant pour Umphrey.

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Le docteur Bedossa a retiré le fameux corps étranger au moyen d’une pince (voir photo), qui se trouvait être un os d’oiseau ingurgité par Umphrey deux jours plus tôt alors qu’il avait fouillé une poubelle lors de sa balade du soir ! Umphrey est resté deux jours sous surveillance, et s’est très bien remis de la petite opération.

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La fameuse pince qui a servi à retirer l’os

Moralité : surveillez bien votre chien ou votre chat, même en l’absence de symptômes impressionnants, si son comportement change, c’est qu’il y a un problème !

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